유착성 관절낭염(adhesive capsulitis)은 어깨 관절낭의 염증과 섬유화로 인해 능동 및 수동 관절 가동 범위(ROM)가 모두 제한되는 질환이다. 특히 제2기(동결기, freezing stage)에는 관절낭의 구축이 진행되어 통증과 함께 뚜렷한 운동 제한이 나타나므로, 수동적 관절 가동 범위(passive range of motion, PROM) 운동의 적용이 핵심적인 중재로 고려된다.
보기 중
관절 가동술(joint mobilization)은 생리적 운동 범위 내에서 관절면에 수동적으로 적용하는 저속의 진동 또는 지속적 신장 기법으로, 유착성 관절낭염에서 제한된 관절낭 조직의 신장성과 활액 순환을 개선하고 통증을 조절하는 데 사용된다. 근거 자료
[1]은 제2기 특발성 유착성 관절낭염 환자를 대상으로
수동 관절 가동술(passive joint mobilisation)과 관절낭 신장(capsular stretching)을 비교한 무작위 대조 시험으로, Maitland 기법에 기반한 수동 관절 가동술이 통증과 관절 가동 범위에 미치는 효과를 평가하였다. 이는 관절 가동술이 유착성 관절낭염의 PROM 중재로 직접적으로 검증된 방법임을 보여준다
[1].
또한 근거 자료
[2]는 유착성 관절낭염에 대한 기존 물리치료(conventional physiotherapy)의 구성 요소로
관절 가동술(joint mobilisation), 신장 운동(stretching), 근력 강화 운동(strengthening), 전기치료(electrotherapy)를 명시하고 있다. 이는 관절 가동술이 유착성 관절낭염의 표준적 중재 패키지에 포함되는 수동적 기법임을 뒷받침한다
[2]. 근거 자료
[3]에서도 경추 C5-C6 및 흉추 가동술과 자세 교정 운동을 유착성 관절낭염 환자에게 적용하는 프로토콜을 제시하여, 관절 가동술이 어깨 관절 자체뿐 아니라 관련 분절의 수동적 중재로 확장될 수 있음을 보여준다
[3]. 근거 자료
[4]는
무브먼트 동반 가동술(mobilization with movement, MWM)을 동결건(frozen shoulder) 환자에게 적용하는 무작위 대조 시험 프로토콜로, 수동 관절 가동 기법이 증상 수정 접근법으로서 통증 감소와 운동 회복에 사용됨을 제시한다
[4].
오답을 살펴보면,
고강도 근력 운동과
플라이오메트릭 운동은 능동적·고부하 운동으로 관절낭에 과도한 스트레스를 가해 염증 반응을 악화시킬 수 있어 급성기 및 동결기의 유착성 관절낭염에는 적합하지 않다.
빠른 속도의 스트레칭은 구축된 관절낭에 갑작스러운 장력을 유발하여 통증과 방어성 근수축을 초래할 수 있으므로, 저속의 지속적 신장이 원칙인 관절낭 신장 기법과 대비된다.
등척성 수축 운동은 관절 각도의 변화 없이 근력을 유지하는 운동으로, 관절 가동 범위를 회복시키는 수동적 중재로는 적절하지 않다.
따라서 유착성 관절낭염 환자에게 적용할 수 있는 수동적 관절 가동 범위 운동으로는
관절 가동술(joint mobilization)이 가장 타당하며, 이는 제한된 관절낭의 신장과 통증 조절을 목표로 하는 저속의 수동적 기법이다
[1][2][3][4].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Comparison of capsular stretching and passive joint mobilisation in idiopathic adhesive capsulitis of the shoulder: A randomised controlled trial.RCT/임상시험Safdar M, Tariq R, Bashir A, Iqbal MA, Ishtiaq N, Kanwal N. (2026) · DOI: 10.47391/jpma.21437
- [2]
Adding reciprocal inhibition to conventional physiotherapy for adhesive capsulitis of the shoulder in Bangladesh: a study protocol for a randomised controlled trial evaluating pain, function and range of motion.RCT/임상시험Rahman MR, Halder P, Hossain ME, Ashfaquzzaman M, Mahmud MN, Paul RC, Sheikh MS, Utshab KZ, Hasan MM, Hossain MM. (2026) · DOI: 10.1136/bmjopen-2025-108667
- [3]
C5-C6 and thoracic spine mobilization with postural correction exercise compared with conventional therapy in patients with adhesive capsulitis: a two-group, parallel-arm, single-blinded, randomized clinical trial-study protocol.RCT/임상시험Arulsingh W, de Sá Ferreira A, Kandakurti PK, Patil SS. (2026) · DOI: 10.1186/s13063-026-09690-8
- [4]
Effectiveness of shoulder symptom modification approaches in managing patients with frozen shoulder: study protocol for a randomized sham-controlled trial.RCT/임상시험Seemab A, Arulsingh W, Muthukrishnan R, Kandakurti PK, Saiyad R. (2026) · DOI: 10.1186/s13063-026-09661-z