이 문제는 도수근력검사(Manual Muscle Test, MMT)에서 중력의 영향을 제거한 상태에서 관절의 완전한 가동 범위를 움직일 수 있는 등급을 묻습니다. MMT 등급은 물리치료 평가의 기본 언어이므로 숫자와 이름, 의미를 짝으로 정확히 외워야 합니다.
보기 4번 Poor(2)가 정답입니다. 2등급은 중력을 제거한 자세(예를 들어 옆으로 누워 중력이 움직임을 방해하지 않는 면에서)에서 관절의 완전한 가동 범위를 움직일 수 있는 상태를 말합니다. 중력을 이기고 움직일 수 없다는 점이 3등급과의 가장 큰 차이입니다.
따라서 문장에서 '중력 제거'와 '완전한 가동 범위'가 함께 나오면 2등급이라고 연결하면 됩니다. 중력 제거 상태에서 범위의 일부만 움직이면 2등급 미만으로 볼 수 있고, 근수축은 보이나 관절이 움직이지 않으면 1등급입니다.
보기별 해설
1번: Excellent(5) — 5등급은 중력을 이기고 완전한 가동 범위를 움직이면서 최대의 저항에도 견디는 정상 근력입니다. 중력 제거 상태를 설명하는 등급이 아닙니다.
2번: Good(4) — 4등급은 중력을 이기고 완전한 범위를 움직이며 중등도의 저항을 견딥니다. 중력 제거 상태의 설명이 아니므로 오답입니다.
3번: Fair(3) — 3등급은 중력에 대항하여 완전한 가동 범위를 움직일 수 있으나 추가 저항은 견디지 못합니다. 중력을 제거한 상태가 아니라 중력을 이기는 등급이라 혼동하기 쉬운 보기입니다.
5번: Trace(1) — 1등급은 근수축은 관찰되거나 만져지지만 관절 움직임은 나타나지 않는 상태입니다. 완전한 범위를 움직이지 못하므로 오답입니다.
시험 포인트
MMT 등급은 다섯 단계와 0등급으로 정리합니다. 5는 정상, 4는 중력과 중등도 저항, 3은 중력만 이김, 2는 중력 제거 상태에서 완전 범위, 1은 수축만 보임, 0은 수축도 없음입니다. 3등급이 분기점이라는 것을 기억하면 가장 쉽습니다. 3등급 이상은 중력을 이기는 근력이고, 3등급 미만은 중력을 제거한 자세에서 검사합니다.
임상에서는 중력 제거 자세를 만들기 위해 팔다리를 지지하거나 침대 위에서 미끄러지게 해 마찰을 줄입니다. 환자의 통증, 피로, 보상 동작을 함께 관찰하며, 같은 자세와 같은 방법으로 반복 측정해야 추적 결과를 믿을 수 있습니다.
국시에서는 숫자와 이름, 기준이 서로 어긋나게 제시되는 보기가 자주 나옵니다. 예를 들어 Fair(3)는 중력을 이기는 등급이고 Poor(2)는 중력을 제거했을 때의 등급이라는 대비가 반복됩니다. 이 문제와 짝으로 '중력을 이기고 완전 범위를 움직이는 등급'을 묻는 문제도 함께 풀어 두면 개념이 확실해집니다.
특히 실기 평가에서는 중력 제거 자세를 정확히 만들어 주지 않으면 2등급 판정이 흔들리므로, 팔다리의 무게를 지지하고 마찰을 줄인 상태에서 관찰해야 합니다. 환자가 움직임을 끝까지 완수하는지, 도중에 멈추거나 보상 동작이 섞이는지를 구분해서 기록하십시오.
정리하면, 중력을 제거한 상태에서 완전한 가동 범위를 움직이는 근력은 2등급(Poor)이며, 중력을 이기는 것은 3등급이므로 정답은 4번입니다.