마이메르시 모의고사 4회

어깨관절의 '돌림근띠 파열'을 평가하는 'Empty Can test' 실기에서, 올바른 자세는?

1 팔을 앞으로 90도 굽힌 상태에서 팔을 가쪽돌림시키기
2 팔을 옆으로 90도 벌린 상태에서 엄지손가락을 아래로 향하게 하기 ✓ 정답
3 팔을 앞으로 90도 굽힌 상태에서 엄지손가락을 위로 향하게 하기
4 팔을 옆으로 90도 벌린 상태에서 엄지손가락을 위로 향하게 하기
5 팔을 앞으로 90도 굽힌 상태에서 엄지손가락을 아래로 향하게 하기

해설

Empty Can test는 어깨를 90도 벌리고 엄지손가락을 아래로 향하게 한 상태에서 아래로 누르는 힘에 저항하는 검사로, 위가시근(supraspinatus)의 파열 여부를 평가합니다.

같은 주제 다음 문제뇌졸중 환자에게 '기능적 전기자극치료(FES)'를 적용할 때, 가장 주된 목적은?이 문제가 수록된 문제집[2026 국시대비] 문제은행 + 모의고사 풀 패키지19,900원

Empty Can test: 위가시근과 돌림근띠 평가

이 문제는 어깨의 돌림근띠(회전근개) 병변, 특히 위가시근(supraspinatus) 손상을 평가하는 Empty Can test의 올바른 자세를 묻습니다. 어깨 통증과 팔 올리기 약화는 외래 물리치료에서 매우 흔한 문제이며, 어느 근육이 문제인지 가려내는 도수 검사의 자세와 저항 방향을 정확히 알아야 합니다.

보기 1번 팔을 옆으로 90도 벌린 상태에서 엄지손가락을 아래로 향하게 하기가 정답입니다. 이 검사는 어깨를 약 90도 들어 올리고 팔을 안쪽으로 돌려 엄지가 바닥을 향하게 해, 마치 빈 깡통을 쏟아 내는 모양을 만든 다음 검사자가 아래로 누르는 힘에 환자가 저항하게 합니다. 이때 약화나 통증이 나타나면 위가시근 힘줄의 병변을 시사합니다.

엄지를 아래로 향하게 하는 이유는 어깨를 안쪽으로 돌린 자세에서 위가시근의 기여도를 높이고 다른 근육(예를 들어 가쪽돌림에 관여하는 근육)의 도움을 줄여 위가시근에 부하를 집중시키기 위해서입니다. 실제 임상에서는 팔을 어깨뼈면(scapular plane)에 가깝게 올리는 방식으로 시행하기도 하는데, 핵심은 엄지가 아래를 향한 안쪽돌림 자세와 90도 부근의 올림이라는 점입니다.

보기별 해설

2번: 팔을 옆으로 90도 벌린 상태에서 엄지손가락을 위로 향하게 하기 — 엄지를 위로 향하게 하는 자세는 가쪽돌림이 들어간 자세로, 같은 높이에서 시행하는 Full Can 자세에 해당합니다. Empty Can과 정반대의 손 방향이므로 오답입니다.

3번: 팔을 앞으로 90도 굽힌 상태에서 엄지손가락을 아래로 향하게 하기 — 엄지를 아래로 향하게 한다는 점은 비슷하지만, 이 보기는 팔의 높이와 방향이 보기 1번과 다르게 제시되어 있습니다. 이 문제에서는 옆으로 90도 벌린 자세가 정답으로 정해져 있으므로 선택하지 않습니다.

4번: 팔을 앞으로 90도 굽힌 상태에서 엄지손가락을 위로 향하게 하기 — 앞으로 굽히고 엄지를 위로 향하게 하는 자세는 Empty Can의 안쪽돌림 조건을 충족하지 않으므로 오답입니다.

5번: 팔을 앞으로 90도 굽힌 상태에서 팔을 가쪽돌림시키기 — 가쪽돌림을 강조하는 자세는 가시아래근이나 작은원근 같은 가쪽돌림근을 평가하는 방향으로, 위가시근 평가에 쓰는 Empty Can과 다릅니다.

시험 포인트

돌림근띠는 위가시근, 가시아래근, 작은원근, 어깨밑근 네 근육이 만드는 구조입니다. 위가시근은 어깨 벌림의 시작 구간을 담당하고, 가시아래근과 작은원근은 가쪽돌림, 어깨밑근은 안쪽돌림에 기여합니다. 따라서 Empty Can은 위가시근, 가쪽돌림 저항 검사는 가시아래근, Lift-off test는 어깨밑근과 짝으로 기억하면 편리합니다.

임상에서는 통증 때문에 힘이 안 나오는 것인지 진짜 힘줄 파열로 약해진 것인지 구분하기 어려우므로 팔 떨어뜨리기 검사(drop arm test), 통증 호 검사(painful arc) 등 다른 검사와 묶어 판단합니다. 양성이어도 곧바로 파열로 단정하지 않고 영상 검사 의뢰 여부를 고려합니다.

임상에서는 Empty Can 검사가 통증을 유발하는 경우가 많아 Full Can 검사와 비교해 통증과 약화 정도를 함께 관찰하기도 합니다. 어느 쪽이든 검사 자세에서 어깨 위로 올리려는 힘을 어깨뼈 움직임이 대신하지 않도록 어깨뼈 보상(어깨를 으쓱하는 동작)을 확인해야 합니다.

정리하면, Empty Can test는 어깨를 90도 정도 벌리고 엄지를 아래로 향하게 한 자세에서 아래로 누르는 힘에 저항하게 하여 위가시근을 평가하는 검사이며 정답은 1번입니다.

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