척주 옆굽음증(Scoliosis)을 평가하는 'Adams Forward Bend Test' 실기에서, 환자에게 취하도록 지시해야 할 자세는?

Adams Forward Bend Test는 환자가 허리를 굽혔을 때 등 부위의 비대칭(늑골 융기)을 육안으로 확인하는 검사입니다.

척주 옆굽음증 평가에서 Adams Forward Bend Test는 척추의 회전 변형을 동반한 구조적 옆굽음증을 선별하기 위한 기본 검사입니다. 환자에게 양발을 모으고 선 자세에서 무릎을 편 채로 골반과 허리를 앞으로 굽히도록 지시하며, 이때 양팔은 자연스럽게 늘어뜨려 손끝이 발을 향하도록 합니다. 양팔을 앞으로 뻗거나 머리 위로 올리는 동작은 상체 근육의 긴장을 유발하여 등뼈의 비대칭적 융기를 오히려 가릴 수 있고, 무릎을 굽히면 골반 움직임이 제한되어 허리 굽힘 각도가 충분히 확보되지 않습니다.

검사자는 환자의 뒤쪽이나 앞쪽에서 눈높이를 환자의 등 높이에 맞추고, 갈비뼈와 허리 부위의 융기 높이를 좌우 비교합니다. 척추가 옆으로 휘면서 동시에 회전하면, 굽힌 자세에서 회전된 쪽 갈비뼈가 뒤쪽으로 더 튀어나오는 갈비뼈 융기(rib hump)가 관찰됩니다. 이는 단순한 자세성 측만과 달리 구조적 척주 옆굽음증을 시사하는 핵심 소견입니다. Adams Forward Bend Test는 학교 검진 등에서 청소년 특발성 척주 옆굽음증을 일차적으로 발견하는 데 사용되어 왔으며, 신체검사에서 이 검사를 통해 척주 변형을 확인할 수 있다고 기술되어 있습니다^[3]. 검사에서 뚜렷한 좌우 비대칭이 확인되면 Cobb 각도 측정을 위한 방사선 검사가 필요하며, 특히 심한 통증, 왼쪽 등뼈 굽이, 비정상 신경학적 소견이 동반되면 이차성 원인에 대한 정밀 검사가 요구됩니다^[3].