임신 26주 임부가 변비를 호소할 때 제공할 교육으로 옳은 것은?

임신 중에는 프로게스테론이 장운동을 늦추고 커진 자궁이 장을 눌러 변비가 흔하다. 수분 섭취를 늘리고 식이섬유가 많은 음식과 규칙적인 걷기를 권한다. 관장과 자극성 하제는 자궁수축을 유발할 수 있어 함부로 쓰지 않으며, 철분제는 중단하지 않고 필요하면 변완화제를 함께 쓴다.

변비는 임신부의 절반 가까이가 겪는 흔한 불편감이고, 방치하면 치질과 항문열창으로 이어져 산욕기까지 고생하게 만듭니다. 원인을 알면 교육 내용이 자연스럽게 정리됩니다.
첫째 호르몬 요인입니다. 프로게스테론은 평활근을 이완시키므로 위장관 운동이 느려지고 음식물이 장에 머무는 시간이 길어집니다. 그동안 수분이 더 많이 흡수되어 대변이 단단해집니다. 둘째 기계적 요인입니다. 임신 중기 이후 커진 자궁이 대장, 특히 구불결장을 눌러 통과를 방해합니다. 셋째 철분제입니다. 임신 중 흔히 복용하는 경구 철분제는 그 자체로 변비를 일으킵니다. 넷째 활동량 감소와 수분 섭취 부족입니다.
교육의 핵심은 비약물적 방법을 먼저 충분히 시도하는 것입니다. 하루 8~10잔 정도로 수분을 넉넉히 마시고, 통곡물과 채소, 과일, 말린 자두처럼 식이섬유가 많은 음식을 늘리며, 걷기 같은 규칙적인 운동을 합니다. 아침에 일어나 따뜻한 물이나 주스를 마셔 위대장반사를 이용하고, 변의를 느끼면 참지 않고 바로 화장실에 가도록 합니다. 화장실에서 발판을 써서 무릎을 엉덩이보다 높이면 배변 자세가 좋아집니다.
약물은 신중하게 씁니다. 부피형성 완하제나 대변연화제는 비교적 안전하게 쓸 수 있지만, 자극성 하제와 관장, 광물성 기름은 자궁수축을 유발하거나 지용성 비타민 흡수를 방해할 수 있어 함부로 쓰지 않습니다. 철분제는 빈혈 예방에 필요하므로 임의로 중단하지 않고, 복용 시간을 조정하거나 변완화제를 함께 쓰는 쪽으로 해결합니다.
임상에서 함께 살펴야 할 것은 치질입니다. 변비로 힘을 주면 골반 정맥압이 오르고 커진 자궁이 하대정맥을 눌러 치질이 잘 생깁니다. 이미 치질이 있다면 좌욕과 냉찜질로 완화하고, 변을 무르게 유지하는 것이 가장 효과적인 예방책임을 함께 설명합니다.
변비와 함께 자주 묻는 임신 중 불편감도 정리해 두면 좋습니다. 가슴쓰림은 소량씩 자주 먹고 식후에 바로 눕지 않으며 상체를 높여 자도록 하고, 하지경련은 종아리를 펴고 발등을 몸쪽으로 당기게 하며, 하지부종은 왼쪽으로 누워 다리를 올려 쉬게 합니다. 원인이 대부분 호르몬과 커진 자궁이라는 점에서 설명이 같은 줄기로 이어집니다.