세균성 질염으로 메트로니다졸을 처방받은 여성에게 할 교육으로 옳은 것은?

메트로니다졸은 알코올과 함께 복용하면 구역·구토·두통·홍조 같은 반응이 나타나므로 복용 중과 복용 후 며칠간 금주한다. 세균성 질염은 성매개감염이 아니어서 파트너 치료를 권하지 않으며, 질세척은 유산간균까지 없애 재발을 부른다.

세균성 질염의 성질과 약물 교육을 정리하겠습니다. 세균성 질염은 정상적으로 질을 지키던 유산간균이 줄고 혐기성 세균이 늘어나면서 질 내 균형이 깨진 상태입니다. 세균이 밖에서 들어와 생긴 감염이라기보다 원래 있던 균들의 구성이 바뀐 것이므로, 성매개감염으로 분류하지 않습니다. 이 점이 트리코모나스 질염과 갈리는 가장 중요한 지점입니다.
증상은 묽고 회백색인 분비물과 생선 비린내 같은 냄새이며, 성관계 후나 월경 뒤에 냄새가 심해집니다. 가려움과 작열감은 심하지 않은 편입니다. 진단에서는 질 분비물의 산도가 4.5를 넘고, 수산화칼륨을 떨어뜨리면 비린내가 강해지며, 현미경에서 세균이 달라붙은 상피세포가 보이는 것을 확인합니다.
치료는 메트로니다졸이 중심입니다. 경구약이나 질정으로 처방하며, 교육에서 반드시 짚어야 할 것이 알코올 금기입니다. 이 약은 알코올 대사를 방해해 아세트알데히드가 쌓이게 하므로, 함께 마시면 심한 구역과 구토, 두통, 얼굴 홍조, 두근거림이 나타납니다. 그래서 복용 기간은 물론 복용을 마친 뒤 며칠까지 술을 피하도록 설명합니다. 소변이 짙은 색으로 변할 수 있으나 해로운 변화는 아니라는 점, 금속 맛이 느껴질 수 있다는 점도 미리 알려 주면 임의로 중단하는 일을 줄일 수 있습니다. 증상이 사라져도 처방된 기간을 끝까지 복용해야 재발과 내성을 막습니다.
생활 교육도 함께 갑니다. 질세척은 남아 있는 유산간균까지 씻어 내 질 내 산성 환경을 무너뜨리므로 하지 않도록 합니다. 면 속옷을 입고 통풍이 잘 되게 하며, 꽉 끼는 옷과 향이 강한 세정제를 피하고, 앞에서 뒤로 닦도록 교육합니다.
다른 질염과 갈라 두겠습니다. 칸디다 질염은 흰 치즈 덩어리 같은 분비물과 심한 가려움이 특징이며 항진균제로 치료하고, 파트너 치료는 대개 필요하지 않습니다. 트리코모나스 질염은 녹황색의 거품 있는 분비물과 악취, 가려움이 특징이며 성매개감염이므로 파트너를 함께 치료하고 치료 중 성관계를 피해야 합니다. 세 가지 모두 분비물 양상이 다르므로 색과 성질을 묶어 기억하시면 감별이 쉬워집니다.
임신 중의 세균성 질염은 조기양막파열과 조기진통의 위험을 높이는 것으로 알려져 있으므로, 증상이 있으면 치료를 미루지 않고 처방에 따라 관리하도록 안내합니다.