레오폴드 복부촉진 제3단계에서 확인할 수 있는 내용으로 옳은 것은?

레오폴드 촉진은 네 단계로 나뉜다. 1단계는 자궁저부의 태아 부분, 2단계는 태아 등의 방향, 3단계는 치골결합 위를 잡아 선진부와 골반 진입 여부, 4단계는 아두의 굴곡과 하강 정도를 확인한다. 3단계와 4단계를 바꿔 기억하는 것이 흔한 함정이다.

레오폴드 복부촉진(Leopold's maneuvers)의 네 단계를 정리하겠습니다. 이 방법은 임부의 복벽을 손으로 만져 태아의 태위, 태향, 선진부, 진입 정도를 알아내는 기본 사정법입니다. 초음파가 널리 쓰이는 지금도 태아심음을 들을 위치를 정하고 분만 진행을 가늠하는 데 계속 사용됩니다.
제1단계는 자궁저부를 두 손으로 감싸 무엇이 있는지 확인합니다. 딱딱하고 둥글며 손으로 튕기면 몸통과 따로 움직이는 것은 아두이고, 크고 물렁하며 모양이 뚜렷하지 않은 것은 둔부입니다. 자궁저부에 둔부가 있으면 두정위, 아두가 있으면 둔위를 시사합니다.
제2단계는 양손을 복부 좌우에 대고 한쪽을 고정한 채 다른 쪽을 촉진해 태아의 등이 어느 쪽에 있는지 확인합니다. 넓고 매끈하며 단단하게 이어지는 면이 등이고, 작고 울퉁불퉁하게 만져지는 쪽이 팔다리입니다. 등의 위치를 알면 태아심음을 가장 잘 들을 수 있는 자리를 정할 수 있습니다.
제3단계는 파울리크 촉진법이라고도 하며, 한 손의 엄지와 나머지 손가락으로 치골결합 바로 위를 잡아 선진부가 무엇인지 확인하고, 그것이 아직 움직이는지 아니면 골반에 고정되어 움직이지 않는지를 봅니다. 좌우로 흔들어 움직이면 아직 진입하지 않은 것이고, 움직이지 않으면 골반으로 진입한 것입니다.
제4단계는 검진자가 임부의 발치를 보고 서서 양손을 골반 입구 쪽으로 밀어 넣어 아두의 굴곡 정도와 하강 정도를 확인합니다. 이 단계에서만 검진자의 방향이 바뀐다는 점이 특징입니다.
헷갈리는 지점을 갈라 드리겠습니다. 제3단계와 제4단계는 모두 아래쪽을 만지지만 목적이 다릅니다. 3단계는 "선진부가 무엇이고 진입했는가"를, 4단계는 "아두가 얼마나 굽어 있고 얼마나 내려왔는가"를 봅니다. 또 자궁저부 높이 측정은 줄자로 치골결합 위 가장자리에서 자궁저부까지 재는 별도의 사정이며 레오폴드 촉진의 항목이 아닙니다.
검사 전 간호도 정리해 두겠습니다. 임부에게 배뇨를 시켜 방광을 비우고, 무릎을 세운 앙와위로 눕혀 복벽을 이완시킵니다. 검진자의 손은 따뜻하게 하고 손바닥 전체로 부드럽게 만집니다. 손이 차거나 손가락 끝으로 찌르듯 만지면 복벽이 긴장해 촉진이 어렵습니다. 앙와위를 오래 유지하면 저혈압이 올 수 있으므로 검진이 끝나면 옆으로 돌려 눕히시기 바랍니다.