마지막 월경 시작일이 2026년 3월 18일인 임부의 분만예정일로 옳은 것은?

네겔레 법칙은 마지막 월경 시작일의 월에서 3을 빼고 연도에 1을 더하며 일에 7을 더한다. 월이 3 이하이면 9를 더하고 연도는 그대로 둔다. 3월 18일은 3에 9를 더해 12월, 18에 7을 더해 25일이 되므로 2026년 12월 25일이다.

네겔레 법칙(Nägele's rule)으로 분만예정일을 구하는 방법을 정리하겠습니다. 이 법칙은 마지막 월경 시작일(last menstrual period, LMP)을 기준으로 280일, 즉 40주를 더한 날을 예정일로 잡는 방식입니다. 계산은 두 가지 형태로 외웁니다.
첫째 형태는 "월에서 3을 빼고, 연도에 1을 더하고, 일에 7을 더한다"입니다. 예를 들어 마지막 월경 시작일이 2026년 7월 10일이면 7에서 3을 빼 4월, 연도에 1을 더해 2027년, 일에 7을 더해 17일이므로 2027년 4월 17일이 됩니다.
둘째 형태는 월이 1월, 2월, 3월인 경우에 씁니다. 3을 빼면 음수가 되므로 대신 "월에 9를 더하고, 연도는 그대로 두고, 일에 7을 더한다"로 계산합니다. 문항의 임부는 마지막 월경 시작일이 2026년 3월 18일이므로 3에 9를 더해 12월, 연도는 2026년 그대로, 18에 7을 더해 25일이 됩니다. 따라서 분만예정일은 2026년 12월 25일입니다.
계산에서 자주 나오는 실수를 짚어 두겠습니다. 첫째, 일에 7을 더해야 하는데 빼는 실수입니다. 이 경우 예정일이 두 주 앞당겨집니다. 둘째, 월만 바꾸고 일에 7을 더하지 않아 한 주가 이른 날짜가 나오는 경우입니다. 셋째, 일에 더하는 날수를 14일로 잡는 실수입니다. 넷째, 1~3월인데 3을 빼는 방식을 그대로 적용해 연도를 잘못 잡는 경우입니다. 계산 순서를 "월 먼저, 연도 다음, 일 마지막"으로 고정해 두시면 실수가 줄어듭니다.
법칙의 한계도 알아 두셔야 합니다. 네겔레 법칙은 월경주기가 28일로 규칙적이고 배란이 14일째에 일어난다는 가정 위에 서 있습니다. 주기가 35일처럼 긴 여성은 배란이 늦으므로 실제 예정일이 계산보다 늦어집니다. 그래서 주기가 불규칙하거나 마지막 월경일을 모르는 경우에는 임신 초기 초음파의 머리엉덩길이 측정으로 주수를 정하며, 이 방법이 임신 초기에는 가장 정확합니다.
임상에서는 예정일 자체보다 "만삭의 범위"를 함께 설명해 주는 것이 좋습니다. 임신 37주 0일부터 41주 6일까지가 만삭에 해당하고, 예정일에 정확히 분만하는 경우는 오히려 드물다는 점을 알려 주면 임부의 불필요한 불안을 줄일 수 있습니다.