분만 2일째 산모가 분만 경험을 반복해 이야기하며 도움을 그대로 받아들이는 단계는?

루빈은 산욕기 심리적 적응을 소극기·적극기·상호의존기로 나누었다. 분만 후 1~2일의 소극기에는 자기 몸 회복에 관심이 쏠려 의존적이고 수동적이며 분만 경험을 되풀이해 이야기한다. 이 시기에 육아 교육을 몰아서 하면 흡수되지 않는다는 점이 함정이다.

정답이 소극기인 이유부터 정리하겠습니다. 루빈(Rubin)은 산욕기의 심리적 적응을 세 단계로 나누어 설명했습니다. 각 단계마다 산모의 관심이 어디에 있는지가 다르고, 그에 따라 간호의 초점도 달라집니다.
첫째, 소극기(taking-in)는 분만 후 1~2일에 해당합니다. 이 시기 산모의 관심은 아기보다 자기 자신에게 있습니다. 분만이라는 큰일을 치른 뒤라 수동적이고 의존적이며, 먹는 것과 자는 것에 관심이 많고, 자기 분만 경험을 몇 번이고 되풀이해 이야기합니다. 이야기를 반복하는 것은 분만 경험을 자기 안에서 정리하고 통합하는 과정이므로, 간호사는 말을 끊지 말고 들어 주어야 합니다.
둘째, 적극기(taking-hold)는 분만 후 3일부터 10일 무렵까지입니다. 산모가 스스로 몸을 움직이고 자기와 아기를 돌보려 하며, 수유와 목욕, 제대 관리 같은 교육에 적극적으로 참여합니다. 동시에 "내가 잘하고 있는 걸까" 하는 불안이 커지는 시기여서 작은 실패에도 좌절하기 쉽습니다. 그래서 교육은 이 시기에 집중하고, 잘한 점을 구체적으로 짚어 칭찬해 자신감을 세워 주는 것이 좋습니다.
셋째, 상호의존기(letting-go)는 그 이후로, 아기를 자기 몸의 일부가 아니라 독립된 존재로 받아들이고 가족 안에서 부부 관계와 역할을 다시 조정하는 시기입니다. 임신 전 생활과 새로운 역할 사이에서 균형을 찾아 갑니다.
간호의 초점을 단계별로 갈라 드리겠습니다. 소극기에는 휴식과 영양, 신체적 안위를 우선하고 산모의 이야기를 들어 줍니다. 이 시기에 육아 교육을 몰아서 하면 산모가 받아들이지 못하므로 효과가 없습니다. 적극기에는 자가간호와 육아 기술을 가르치고 성취를 인정해 줍니다. 상호의존기에는 가족 전체의 적응과 부부 관계, 형제의 반응까지 시야를 넓힙니다.
비교해 두면 좋은 개념이 머서(Mercer)의 모성역할획득 이론입니다. 예기적 단계는 임신 중 역할을 미리 준비하며 본보기를 찾는 시기, 공식적 단계는 출산 후 주변의 기대에 맞추어 역할을 배우는 시기, 비공식적 단계는 자기만의 방식을 만들어 가는 시기, 개인적 단계는 모성역할이 자신의 정체성으로 통합되는 시기입니다. 루빈은 산욕기 초기의 심리 변화를, 머서는 모성역할의 획득 과정을 설명한다는 점에서 초점이 다릅니다.
임상에서는 산모가 소극기를 지나치게 오래 유지하거나, 아기에게 관심을 보이지 않고 눈을 맞추지 않는다면 산후우울을 의심하고 정서 상태를 더 자세히 사정해야 합니다.