심박수 110회/분, 느리고 불규칙한 울음, 사지 약간 굴곡, 자극에 찡그림, 몸통 분홍·사지 청색인 신생아의 1분 아프가 점수는?

아프가 점수는 심박수·호흡노력·근긴장도·반사반응·피부색을 각각 0~2점으로 매겨 합산한다. 심박수 100회/분 초과는 2점, 느리고 불규칙한 울음은 1점, 사지 약간 굴곡은 1점, 찡그림은 1점, 몸통만 분홍이면 1점으로 합이 6점이다. 7점 이상이 양호이므로 6점은 경한 곤란에 해당한다.

아프가 점수를 계산하는 방법부터 정리하겠습니다. 아프가 점수(Apgar score)는 출생 후 1분과 5분에 신생아의 자궁외 적응 상태를 빠르게 평가하는 도구로, 다섯 항목에 각각 0점, 1점, 2점을 주어 최대 10점으로 합산합니다.
항목별 기준은 이렇습니다. 첫째, 심박수는 없으면 0점, 100회/분 미만이면 1점, 100회/분 이상이면 2점입니다. 둘째, 호흡노력은 없으면 0점, 느리고 불규칙하거나 약하게 울면 1점, 힘차게 울면 2점입니다. 셋째, 근긴장도는 축 늘어져 있으면 0점, 사지를 약간 굴곡하면 1점, 활발히 움직이며 잘 굴곡하면 2점입니다. 넷째, 반사반응은 반응이 없으면 0점, 찡그리면 1점, 기침이나 재채기를 하며 우렁차게 울면 2점입니다. 다섯째, 피부색은 전신이 창백하거나 청색이면 0점, 몸통은 분홍인데 사지가 청색이면 1점, 전신이 분홍이면 2점입니다.
문항의 신생아를 하나씩 매겨 보겠습니다. 심박수 110회/분은 100회/분 이상이므로 2점, 느리고 불규칙한 울음은 1점, 사지 약간 굴곡은 1점, 자극에 찡그림은 1점, 몸통 분홍에 사지 청색은 1점입니다. 합하면 6점이 됩니다.
해석 기준도 함께 기억하시기 바랍니다. 7~10점은 양호로 일상적인 관찰을 이어 가고, 4~6점은 중등도의 곤란으로 기도 확보와 자극, 산소 공급이 필요하며, 0~3점은 심한 곤란으로 즉시 소생술을 시작해야 합니다. 다만 아프가 점수는 소생을 시작할지 결정하는 도구가 아니라는 점이 중요합니다. 소생은 1분 점수를 기다리지 않고 호흡과 심박수를 보고 곧바로 시작하며, 아프가 점수는 그 반응을 기록하고 평가하는 데 씁니다. 5분 점수가 7점 미만이면 7점이 될 때까지 5분 간격으로 반복해서 매깁니다.
계산에서 자주 틀리는 지점도 짚어 두겠습니다. 사지 청색은 출생 직후 흔히 보이는 말단청색증으로 정상 범주에 들지만 점수로는 1점만 인정됩니다. 이것을 2점으로 주면 총점이 한 점 올라갑니다. 또 자극에 찡그리는 반응을 무반응으로 보아 0점을 주면 한 점이 깎입니다. 각 항목을 말로 풀어 쓴 그대로 표에 대응시키는 습관을 들이시면 실수가 줄어듭니다.
임상에서는 점수 자체보다 시간에 따른 변화가 더 중요합니다. 1분에 6점이던 신생아가 5분에 9점으로 올랐다면 잘 적응하고 있는 것이고, 그대로이거나 떨어졌다면 원인을 찾아야 합니다.