만삭으로 태어난 정상 신생아의 태변 배출에 대한 설명으로 옳은 것은?

태변은 짙은 녹흑색의 끈적한 변으로 출생 후 24~48시간 안에 처음 배출되며, 48시간이 지나도 나오지 않으면 항문막힘증이나 태변장폐색을 의심한다. 수유가 진행되면 이행변을 거쳐 생후 4일경 노란 씨앗 모양의 모유변으로 바뀐다.

정답이 24~48시간인 이유를 설명하겠습니다. 태변은 태아기 동안 장 안에 쌓인 물질로 삼킨 양수와 태지, 솜털, 담즙, 장 점막에서 떨어져 나온 세포로 이루어집니다. 담즙 때문에 짙은 녹흑색을 띠고 끈적하며 냄새가 거의 없습니다. 정상 만삭 신생아는 출생 후 24시간 안에 첫 태변을 보는 경우가 많고 늦어도 48시간 안에는 배출합니다. 48시간이 지나도 태변이 나오지 않으면 항문막힘증, 태변장폐색, 히르슈슈프룽병 같은 문제를 의심해 평가가 필요합니다.
변의 변화 과정을 정리하겠습니다. 태변은 생후 2~3일 무렵 녹갈색의 묽은 이행변으로 바뀌고, 수유가 자리 잡으면 생후 4일 전후로 최종 변이 됩니다. 모유를 먹는 아기는 노랗고 씨앗 같은 알갱이가 섞인 무른 변을 하루 여러 번 보고, 조제유를 먹는 아기는 좀 더 되고 색이 진하며 횟수가 적습니다. 이런 변화는 소화기관이 정상적으로 작동하기 시작했다는 신호입니다.
배설과 관련해 함께 볼 지표도 정리하겠습니다. 첫 소변은 대개 출생 후 24시간 안에 나오며, 이 역시 24시간이 지나도 없으면 신장이나 요로 문제를 확인해야 합니다. 생후 며칠간은 소변 횟수가 적다가 수유량이 늘면서 하루 여섯 번 이상으로 늘어납니다. 소변 횟수는 수유가 충분한지 판단하는 실제적인 지표가 됩니다.
대비되는 개념을 갈라 두겠습니다. 분만 중 태아가 스트레스를 받아 양수 안으로 태변을 배출하면 양수가 녹색으로 착색됩니다. 이 경우 태변흡인증후군의 위험이 있으므로 출생 직후 호흡 상태를 면밀히 관찰해야 합니다. 자궁 안에서 배출된 태변과 출생 후 정상적으로 배출되는 태변은 뜻이 완전히 다르다는 점을 구분해야 합니다.
임상에서 주의할 점입니다. 태변은 끈적여서 잘 닦이지 않으므로 기저귀 발진을 예방하려면 자주 갈아 주고 피부를 부드럽게 닦은 뒤 잘 말려야 합니다. 또한 태변에는 빌리루빈이 많이 들어 있어 배출이 늦어지면 장에서 빌리루빈이 다시 흡수되어 황달이 심해질 수 있으므로, 조기 수유로 태변 배출을 돕는 것이 황달 예방에도 도움이 됩니다.
마지막으로 신생아 배설 관련 정상 소견을 함께 정리해 두겠습니다. 여아에게서 생후 며칠간 소량의 질출혈이 보일 수 있는데 이는 모체 호르몬이 끊기면서 나타나는 가성월경으로 정상입니다. 기저귀에 벽돌가루처럼 붉은 자국이 보이는 것은 요산 결정으로 수유량이 늘면 사라집니다. 정상 소견을 미리 알고 있어야 부모의 불필요한 불안을 덜어 주고 진짜 이상 소견에 집중할 수 있습니다.