임신 24주 임부가 예방접종을 문의할 때 접종할 수 있는 백신은?

임신 중에는 생백신 접종을 금기하고 불활성화 백신은 접종할 수 있다. 인플루엔자 불활성화 백신은 임신 주수와 관계없이 권장되며 모체 항체가 태반을 통과해 생후 6개월 미만 영아도 보호한다. 풍진과 수두 백신은 생백신이라 분만 후로 미룬다.

정답이 인플루엔자 불활성화 백신인 이유를 설명하겠습니다. 임신 중 예방접종의 원칙은 간단합니다. 생백신은 이론적으로 태아 감염 가능성이 있어 금기이고, 사백신이나 불활성화 백신, 톡소이드는 접종할 수 있습니다. 인플루엔자 불활성화 백신은 대표적인 불활성화 백신으로 임신 주수와 관계없이 접종이 권장됩니다. 임신부는 인플루엔자에 걸렸을 때 폐렴과 입원 위험이 높고, 접종으로 만들어진 모체 항체가 태반을 통과해 스스로 접종할 수 없는 생후 6개월 미만 영아까지 보호하기 때문입니다. 파상풍·디프테리아·백일해 백신도 임신 중 접종이 권장되는 대표적인 예입니다.
임신 중 금기인 생백신을 정리하면 홍역·유행성이하선염·풍진 혼합백신, 수두 백신, 대상포진 생백신, 황열 백신, 경구용 소아마비 백신이 있습니다. 이 가운데 풍진과 수두는 임신 전에 항체를 확인해 미리 접종해 두는 것이 가장 좋습니다.
대비되는 개념을 갈라 두겠습니다. 인플루엔자 백신에도 비강으로 투여하는 약독화 생백신 제형이 있는데 이는 임신부에게 접종하지 않습니다. 같은 질환의 백신이라도 제형에 따라 생백신인지 불활성화 백신인지가 달라지므로 "무슨 병을 막는가"가 아니라 "어떤 형태의 백신인가"로 판단해야 합니다.
임상에서 주의할 점입니다. 풍진 항체가 없는 임부에게는 임신 중 접종하지 않고 분만 후 퇴원 전에 접종하며, 접종 후 일정 기간 임신을 피하도록 교육합니다. 수유 중에는 생백신을 포함해 대부분의 백신을 접종할 수 있습니다. 또한 임신 중 감염 예방은 접종만으로 되지 않으므로 손위생, 사람 많은 곳 피하기, 조리하지 않은 육류와 세척하지 않은 채소 피하기, 고양이 배설물 접촉 피하기 같은 생활 교육을 함께 제공해야 합니다.
임신 전 상담에서 확인할 항목도 붙여 두겠습니다. 풍진 항체 유무, B형간염 표면항원, 매독과 사람면역결핍바이러스 검사, 결핵 노출력, 복용 중인 약물, 만성질환 조절 상태를 봅니다. 풍진 항체가 없으면 임신 전에 접종하고 일정 기간 임신을 피하도록 안내합니다. 임신 중 발열이 있으면 자가로 약을 먹지 말고 진료를 받도록 하고, 접종 뒤 접종 부위 통증이나 미열은 흔한 반응이라는 점을 미리 알려 불필요한 불안을 줄여 주는 것이 좋습니다.