산후 5일째 산모의 오로에서 정상 소견으로 볼 수 있는 것은?

오로는 산후 3일까지 적색, 4~10일에는 장액성 분홍빛 갈색, 10일 이후에는 백색으로 변한다. 산후 5일에 선홍색이 이어지거나 덩어리와 악취가 있으면 잔류 태반이나 자궁내막염을 의심한다. 1시간에 패드가 흠뻑 젖는 출혈은 즉시 보고 대상이다.

오로(lochia)는 분만 후 자궁내막이 재생되면서 배출되는 혈액과 탈락막 조각, 백혈구, 점액의 혼합물입니다. 시간의 흐름에 따라 색과 양이 정해진 순서로 변하며, 이 변화가 자궁 회복이 순조로운지를 알려 주는 지표가 됩니다. 적색오로(lochia rubra)는 산후 1~3일에 나오는 선홍색 또는 암적색 분비물이고, 장액성오로(lochia serosa)는 산후 4~10일경 분홍빛에서 갈색으로 옅어지며 양이 줄어드는 시기의 분비물입니다. 백색오로(lochia alba)는 산후 10일 이후 흰색이나 노란빛으로 바뀌어 2~6주까지 소량 이어집니다. 문항의 산후 5일은 장액성오로 시기이므로 분홍빛 갈색으로 양이 줄고 있는 것이 정상 소견입니다.
비정상 소견을 갈라 두는 것이 이 유형의 핵심입니다. 첫째, 색이 되돌아가는 경우입니다. 장액성이나 백색으로 옅어졌던 오로가 다시 선홍색으로 돌아가면 태반 조각의 잔류나 과도한 활동, 자궁퇴축부전을 의심합니다. 둘째, 냄새입니다. 정상 오로는 월경혈과 비슷한 냄새가 나며 악취가 나면 자궁내막염 같은 감염을 의심해 발열과 자궁 압통을 함께 확인합니다. 셋째, 양입니다. 패드가 1시간 안에 흠뻑 젖거나 골프공보다 큰 덩어리가 나오면 즉시 보고 대상입니다. 넷째, 갑작스러운 중단입니다. 오로가 갑자기 멎으면 자궁강 안에 혈액이 고이는 오로정체를 의심합니다.
양을 평가하는 기준도 정리합니다. 한 시간 동안 패드에 묻은 폭을 기준으로 소량, 중등량, 다량을 구분하며, 정확한 평가가 필요하면 패드 무게를 재어 1g을 1mL로 환산합니다. 산모가 오래 누워 있다가 일어설 때 고여 있던 오로가 한꺼번에 쏟아지는 것은 정상 현상이므로 놀라지 않도록 미리 설명합니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 오로만 따로 보는 것입니다. 오로 사정은 자궁저의 높이와 굳기, 활력징후, 회음부 상태와 함께 해석해야 합니다. 자궁이 단단한데도 선홍색 출혈이 계속되면 열상을, 자궁이 물렁하면서 오로가 많으면 자궁이완을 의심하는 식으로 판단이 갈리기 때문입니다. 산모에게는 회음패드를 자주 갈고 손위생을 지키도록 교육하며, 오로가 나오는 동안에는 통목욕과 탐폰 사용을 피해 상행 감염을 막도록 안내합니다.