칸디다 질염으로 진단된 여성에게 제공할 간호중재로 옳은 것은?

칸디다 질염은 따뜻하고 습한 환경에서 진균이 증식해 생기므로 회음부를 건조하고 통기가 잘되게 유지하면서 항진균 질정이나 연고를 사용한다. 배우자 동시 치료와 메트로니다졸은 트리코모나스 질염의 원칙이며, 질 세척은 정상 젖산균을 없애 재발을 늘린다.

칸디다 질염(candidal vaginitis)은 칸디다 알비칸스(Candida albicans)라는 진균이 과증식해 생기는 질염으로, 하얗고 되직한 치즈덩어리 같은 분비물과 심한 외음부 가려움, 작열감이 특징입니다. 진균은 따뜻하고 습하며 당이 풍부한 환경에서 잘 자라므로 간호중재의 핵심은 항진균제 사용과 함께 회음부를 건조하고 통기가 잘되게 유지하는 것입니다. 통기가 되는 면 속옷을 입고, 꽉 끼는 바지와 스타킹을 피하며, 배뇨와 목욕 후 회음부를 앞에서 뒤로 두드려 말리도록 교육합니다.
유발 요인을 함께 알아 두면 재발 관리를 설명할 수 있습니다. 광범위 항생제 사용으로 질 내 정상 젖산균(Lactobacillus)이 줄면 진균이 증식하기 쉬워지고, 조절되지 않는 당뇨병, 임신, 경구피임제, 스테로이드나 면역억제제 사용, 꽉 끼는 옷차림이 위험을 높입니다. 재발이 잦다면 혈당 조절 상태를 확인하는 것이 필요합니다.
헷갈리는 짝은 트리코모나스 질염(trichomonal vaginitis)입니다. 트리코모나스 질염은 성 접촉으로 전파되는 원충 감염으로 누렇거나 초록빛의 거품 섞인 악취 나는 분비물이 나오고, 메트로니다졸을 성 파트너와 함께 복용하는 동시 치료가 원칙입니다. 반면 칸디다 질염은 성매개감염이 아니어서 파트너 동시 치료를 기본으로 하지 않고 항진균제 질정이나 크림, 경구 항진균제로 치료합니다. 세균성 질증은 회색빛의 묽고 생선 비린내 나는 분비물이 특징이라는 점도 함께 갈라 둡니다.
임상에서 놓치기 쉬운 지점은 청결을 이유로 권하는 질세척입니다. 질세척은 질을 산성으로 유지해 주는 정상 젖산균을 씻어내고 산도를 올려 오히려 재발을 늘리므로 금합니다. 같은 이유로 알칼리성 세정제 사용도 피하고, 추가 항생제 복용은 정상 세균총을 더 없애 증상을 악화시키므로 하지 않습니다. 증상이 좋아져도 처방된 항진균제는 정해진 기간을 끝까지 사용하도록 강조합니다. 임신부에게 생긴 칸디다 질염은 경구 항진균제 대신 국소 항진균제를 사용하는 것이 원칙이며, 치료하지 않으면 분만 과정에서 신생아 아구창으로 이어질 수 있다는 점도 함께 설명합니다.