배란된 난자와 정자가 만나 수정이 일어나는 해부학적 부위는?

수정은 배란된 난자를 난관채가 받아들인 뒤 난관 바깥쪽 3분의 1인 팽대부에서 정자와 만나 이루어진다. 수정란은 3~4일에 걸쳐 자궁으로 이동해 배란 후 6~10일경 자궁내막에 착상한다. 자궁내막은 착상 장소이지 수정 장소가 아니라는 점이 함정이다.

배란된 난자는 스스로 움직이지 못하므로 난관채(fimbriae)의 쓸어 담는 운동으로 난관 안으로 들어옵니다. 정자는 질과 자궁경관, 자궁강을 거슬러 올라와 난관 바깥쪽 3분의 1 지점인 팽대부(ampulla)에서 난자와 만납니다. 이 부위는 난관 중 내강이 가장 넓고 섬모운동과 분비액이 풍부해, 정자가 수정능획득(capacitation)을 마치고 난자를 만나기에 가장 알맞은 환경입니다. 그래서 정상적인 수정(fertilization)은 거의 예외 없이 팽대부에서 일어납니다.
수정 전후의 시간표를 함께 정리해 두면 다른 문항에도 그대로 쓸 수 있습니다. 배란된 난자가 수정될 수 있는 시간은 약 24시간이고, 여성 생식기 안에서 정자가 살아 있는 시간은 약 48~72시간입니다. 수정란은 난관의 섬모운동과 연동운동을 타고 3~4일에 걸쳐 자궁강으로 내려가며, 이동하는 동안 난할을 거듭해 상실배(morula)를 거쳐 배포(blastocyst)가 됩니다. 자궁강에 도착한 배포는 하루 이틀 더 떠 있다가 배란 후 6~10일경 자궁내막에 착상(implantation)합니다.
헷갈리는 짝은 수정 장소와 착상 장소입니다. 수정은 난관 팽대부에서, 착상은 자궁체부의 자궁내막에서 일어납니다. 난소 표면은 성숙난포가 터지며 난자가 배출되는 배란(ovulation) 장소일 뿐이고, 내자궁경관과 질 후원개는 정자가 지나가거나 처음 고이는 통로에 지나지 않습니다. 발문이 난자와 정자가 만나는 곳을 묻는지, 수정란이 자리를 잡는 곳을 묻는지 먼저 갈라 읽어야 합니다.
임상에서는 이 해부 지식이 자궁외임신(ectopic pregnancy)의 이해로 곧장 이어집니다. 난관염이나 골반염증질환 이후의 유착으로 수정란의 이동이 막히면 팽대부에 그대로 착상하게 되는데, 난관은 자궁처럼 늘어날 수 없어 파열과 복강내출혈로 진행합니다. 가임기 여성이 무월경 후 한쪽 하복부 통증을 호소할 때 자궁외임신을 먼저 떠올려야 하는 이유가 바로 여기에 있습니다. 또한 난관 팽대부에서 수정이 일어난다는 사실은 난관결찰술이 왜 확실한 피임 방법이 되는지도 설명해 줍니다. 난자와 정자가 만나는 통로 자체를 끊어 놓으면 수정이 성립할 자리가 사라지기 때문입니다.