For an adult in cardiac arrest, chest compressions are MOST appropriately delivered at:

분당 100–120회, 충분한 깊이, 완전한 이완, 중단 최소화가 지침이다. 이완이 불완전하면 심장 충만이 줄어 효과가 떨어진다.

정답 해설
성인 심정지(cardiac arrest) 환자에서 가슴압박(chest compression)은 고품질 심폐소생술(high-quality CPR)의 핵심 요소이며, 압박 속도는 분당 100~120회가 권장된다. 이는 2025 한국 심폐소생술 가이드라인의 성인 기본소생술(BLS) 권고사항으로, 너무 느리거나 빠른 압박은 관상동맥 관류압(CPP)과 뇌혈류를 충분히 유지하지 못해 자발순환 회복(ROSC) 가능성을 낮춘다 ^[1]. 보기 2번은 권장 속도와 함께 완전한 흉부 이완(full chest recoil)을 명시하고 있어, 압박 사이에 흉곽이 충분히 복원되어 정맥 환류(venous return)가 확보되어야 한다는 원칙까지 반영한 가장 적절한 선택지이다.

오답 분석
보기 1번은 분당 40회의 느린 속도로, 가이드라인 권장 범위에 크게 미달한다. 압박 속도가 낮으면 심박출량이 감소하고 이완기 혈압이 충분히 형성되지 않아 관상동맥 관류가 저하된다. 보기 3번은 분당 60회로 여전히 권장 범위보다 느리고, “손을 가슴에 계속 누른 상태”라는 표현은 완전한 흉부 이완을 방해하는 잘못된 자세를 의미한다. 압박과 압박 사이에 체중을 흉벽에서 완전히 제거하지 않으면 흉강 내압이 낮아지지 않아 정맥 환류가 제한되고, 결과적으로 다음 압박 시 박출량이 감소한다 ^[1]. 보기 4번은 “가능한 한 빠르게”와 “얕은 깊이”를 제안하는데, 압박 속도가 지나치게 빠르면 흉부 이완 시간이 부족해지고 압박 깊이가 얕아지기 쉬우며, 얕은 압박은 좌심실과 대동맥의 압박 효과를 떨어뜨려 유효 관류압을 만들지 못한다. 또한 늑골 손상 감소를 위해 깊이를 줄이는 접근은 심정지 상황에서 생존에 필수적인 혈류 공급을 저해하므로 부적절하다.

임상 적용 관점
고품질 가슴압박의 구성 요소는 속도(100~120회/분), 깊이(5~6 cm), 완전한 흉부 이완, 그리고 압박 중단 최소화이다. 시뮬레이션 연구에 따르면 스마트워치 기반 햅틱 메트로놈을 이용해 분당 110회의 진동 리듬을 제공한 경우, 청각적 단서 없이도 권장 압박 속도 준수율이 향상되었다 ^[3]. 이는 실제 소생술 현장에서 소음이나 스트레스로 인해 속도가 빨라지거나 느려지는 문제를 보완하는 전략으로, 수험생은 압박 속도 유지의 어려움과 이를 교정하기 위한 피드백 도구의 원리를 연결해 이해할 필요가 있다. 또한 피로 누적이 압박 품질에 미치는 영향을 평가한 연구에서는 지속적 가슴압박(continuous compressions)이 중간 휴식을 포함한 프로토콜보다 시간 경과에 따라 압박 깊이와 속도의 일관성이 저하될 수 있음을 보고하였다 ^[4]. 이는 구조자가 피로를 인지하지 못하더라도 객관적 압박 품질이 떨어질 수 있으므로, 2분마다 구조자 교대를 원칙으로 하는 BLS 지침의 근거와 연결된다.

국가고시 빈출 포인트
성인 기본소생술에서 가슴압박 속도와 깊이, 완전한 흉부 이완의 의미는 물리치료사 국가고시의 응급처치 영역에서 반복적으로 출제되는 항목이다. 특히 “손을 가슴에서 떼야 하는가” 또는 “압박 속도가 빠를수록 좋은가”와 같은 함정 선택지를 구별해야 한다. 압박 속도가 100~120회/분 범위를 벗어나면 관류압과 이완기 충만 시간이 모두 저하된다는 병태생리적 근거를 기억해야 한다. 심정지 환자에서 가슴압박은 단순한 기계적 동작이 아니라, 흉강 내압 변화와 심장 압박을 통해 뇌와 심근에 최소한의 관류를 유지하는 치료 행위이다. 따라서 속도, 깊이, 이완, 중단 최소화가 하나의 묶음으로 평가되어야 하며, 이 중 한 요소라도 결여되면 소생술의 효과는 급격히 감소한다 ^[1][3][4].