Immediately after a superficial thermal burn occurs during a modality treatment, the MOST appropriate action is to:

시원한 흐르는 물로 식히는 것이 열손상의 깊이를 줄인다. 얼음 직접 적용은 조직 손상을 키우고, 연고를 먼저 바르면 열이 갇힌다.

표재성 열 화상(superficial thermal burn)이 발생한 직후에는 손상 부위의 온도를 낮추어 열에 의한 조직 손상의 진행을 차단하는 것이 최우선이다. 화상 직후 조직은 잔여 열에 의해 손상이 수 분간 지속적으로 확대될 수 있으므로, 20분 동안의 흐르는 차가운 수돗물 냉각(cool running water, 20CRW)이 화상 깊이의 진행을 억제하고 후속 중재의 필요성을 줄이는 표준 응급처치로 권고된다 ^[1][2]. 이는 표재성 화상에서 진피의 추가 손상을 막고 통증을 경감시키는 기전으로, 화상 발생 3시간 이내에 시행할 때 효과가 인정된다 ^[2].

보기 1의 강하게 문지르는 행위는 이미 열 손상으로 취약해진 표피-진피 경계부에 마찰 손상을 더해 수포 형성을 악화시키고 감염 위험을 높인다. 보기 3의 얼음 직접 적용은 피부 혈관을 과도하게 수축시켜 오히려 국소 허혈(ischemia)을 유발하고, 화상 조직의 관류를 떨어뜨려 손상 깊이를 증가시킬 수 있어 ‘damaging’ 응급처치로 분류된다 ^[3]. 보기 4처럼 냉각 전에 연고를 바르는 행위는 열이 조직에 갇히게 만들어 냉각 효과를 차단하므로, 냉각이 먼저 시행된 뒤 상처 평가와 드레싱이 이루어져야 한다.

물리치료 임상에서 표재열(superficial heat) 치료 중 발생한 화상은 modality 적용 과정의 안전사고에 해당한다. 이때는 즉시 치료를 중단하고 흐르는 차가운 물로 해당 부위를 식힌 뒤 화상의 범위와 깊이를 평가하는 것이 가장 적절한 초기 대응이다. 특히 저체온증(hypothermia)은 광범위 화상 환자에서 20CRW 적용 시 우려되는 합병증이지만, 표재성 국소 화상에서는 냉각의 이득이 저체온증 위험보다 우선하므로 환자의 전신 상태를 확인하면서 국소 냉각을 진행한다 ^[2].