총표면지지 소켓(total surface bearing socket, TSB socket)은 절단단(residual limb) 전체 표면에 하중을 분산시키는 소켓 설계 방식입니다. 이는 슬개건 지지 소켓(patellar tendon bearing socket, PTB socket)이 슬개건(patellar tendon) 부위 등 특정 내하중 부위(selected areas)에 선택적으로 하중을 집중하는 방식과 대조됩니다
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TSB 소켓의 핵심 원리는 절단단과 소켓 내벽 사이의 접촉 면적을 최대화하여 단위 면적당 압력(interface pressure)을 낮추는 것입니다. PTB 소켓이 슬개건, 내외측 경골 과부 등 해부학적으로 압력에 강한 부위에 하중을 모으는 반면, TSB 소켓은 뼈 돌출부를 제외한 연부조직 전체가 골고루 하중을 나누어 받도록 설계됩니다. 이는 절단단 피부와 연부조직에 가해지는 국소적 압력 집중을 줄여 피부 합병증 예방에 유리할 수 있습니다
[3].
하지 절단 환자에서 소켓-절단단 접촉면(잔여지-소켓 인터페이스, residual limb-socket interface)은 의지 착용 시 피부 건강을 유지하는 데 결정적인 역할을 합니다. 접촉면의 압력 분포가 불균형하면 특정 부위에 과도한 압력이 반복적으로 가해져 피부 손상, 통증, 궤양 등이 발생할 수 있습니다. 따라서 소켓 설계 시 하중 분산 전략은 보행 기능뿐 아니라 피부 건강과 장기적인 의지 사용 순응도에도 직접적인 영향을 미칩니다
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경골 절단(transtibial amputation) 환자를 대상으로 한 교차 설계 연구에서도 TSB 소켓과 변형 소켓 주조 기법을 비교하며 회전 조절, 소켓 적합 만족도, 접촉면 압력을 평가하였습니다. 이는 TSB 소켓이 경골 절단 환자에게 적용되는 표준적인 소켓 설계 방식 중 하나임을 보여줍니다
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보기 1은 TSB 소켓이 대퇴 절단(transfemoral amputation)에만 사용된다고 하였으나, TSB 원리는 경골 절단 소켓에도 널리 적용됩니다. 보기 3은 모든 하중이 슬개건 부위에만 집중된다고 하였는데, 이는 오히려 PTB 소켓의 특징을 TSB 소켓에 잘못 귀속시킨 설명입니다. 보기 4는 라이너나 접촉면 재료가 필요 없다고 하였으나, TSB 소켓에서도 실리콘이나 젤 라이너 등 연조직 보호와 현가(suspension)를 위한 인터페이스 재료가 사용됩니다. 현대의 경골 의지 인터페이스는 일반적으로 유연한 라이너와 외부의 단단한 소켓으로 구성되며, 라이너는 피부 보호와 압력 분산에 기여합니다
[2].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Evaluating modified socket casting and molding vs. total surface bearing techniques in unilateral transtibial amputation: Effects on rotational control, socket fit satisfaction, and interface pressure.일반논문Bagheripour B, Mardani MA, Hajiaghaei B, Biglarian A, Pezham H, Babaee T. (2026) · DOI: 10.1097/pxr.0000000000000513
- [2]
A clinical comparison of a digital versus conventional design methodology for transtibial prosthetic interfaces.일반논문Lee DRC, Yang X, Riccio-Ackerman F, Alemón B, Ballesteros-Escamilla M, Solav D, Lipsitz SR, Moerman KM, Meyer CI, Jaeger AM, Huegel JC, Herr HM. (2024) · DOI: 10.1038/s41598-024-74504-3
- [3]
Monitoring the Residual Limb-Socket Interface: A Perspective on Clinical Needs and Challenges.일반논문Liu M, Evert B, Kim S, Dickey MD, Bozkurt A, Filer W. (2025) · DOI: 10.1007/s44174-025-00594-w