A platform attachment on a walker is MOST appropriate for a patient who:

플랫폼은 전완을 통해 부하를 전달하므로 골절·관절염·구축 등으로 손목이나 손에 체중을 실을 수 없는 환자에게 적합하다.

정답 해설
워커(walker)에 부착하는 플랫폼 부착물(platform attachment)은 손목과 손을 통해 체중을 지지하기 어려운 환자에게 전완(forearm)으로 하중을 분산시키기 위해 사용합니다. 따라서 손목·손에는 체중 부하가 불가능하지만 전완에는 체중을 실을 수 있는 환자에게 가장 적합하므로 정답은 1번입니다.

임상 적용 관점
플랫폼 부착형 워커는 류마티스 관절염(rheumatoid arthritis), 손목 골절(wrist fracture), 수근관 증후군(carpal tunnel syndrome) 등으로 손목과 수부에 통증·변형·불안정성이 있는 환자에게 적용합니다. 일반 워커는 손잡이를 쥐는 동작에서 수근관절 신전(wrist extension)과 수지 굴곡(finger flexion)이 요구되는데, 이 자세가 통증을 유발하거나 관절에 과도한 압력을 가할 수 있습니다. 플랫폼 부착물은 전완의 넓은 면적에 체중을 분산시켜 손목과 수부의 직접적인 압력을 피하면서도 보행 보조 기능을 유지하게 합니다.

오답 분석
2번은 상지 기능이 완전하고 통증이 없어 최소한의 지지만 필요한 경우로, 표준 워커나 지팡이(cane)가 더 적합합니다. 플랫폼 부착물은 오히려 장치가 무거워지고 조작이 번거로워집니다.
3번은 이동 시 최소 부피로 접을 수 있는 장치가 필요한 경우로, 플랫폼 부착물은 접이식 구조와 양립하기 어렵고 부피를 증가시킵니다.
4번은 지역사회 보행 훈련에서 균형에 최대 도전이 필요한 경우로, 넓은 지지면과 안정성을 제공하는 플랫폼 워커는 오히려 균형 요구를 낮추므로 적절하지 않습니다.

국가고시 빈출 포인트
보행 보조기구 선택 문제에서는 체중 부하 가능 부위와 안정성-이동성 트레이드오프(stability-mobility trade-off)를 함께 평가해야 합니다. 플랫폼 부착형 워커는 체중 부하 부위를 손에서 전완으로 이전(transfer)시키는 장치라는 점을 기억해야 합니다. 또한 로봇 보행 재활에서도 환자의 잔존 기능과 체중 부하 능력에 따라 보조기구를 개별화한다는 원칙이 강조되는데, 이는 플랫폼 부착물처럼 특정 관절의 부하를 우회하는 처방이 환자 맞춤형 접근의 한 예에 해당합니다 ^[2].