금연 중재에서 물리치료사의 역할은 직접 약물을 처방하거나 치료를 거부하는 것이 아니라, 환자의 흡연 상태를 확인하고 금연을 권고한 뒤 적절한 금연 지원 자원으로 연계하는 것입니다. 이는 물리치료가 단순히 근골격계나 신경계 기능 회복에만 국한되지 않고, 비전염성 질환(noncommunicable diseases, NCDs) 예방과 건강 증진(health promotion)에 중요한 기여를 할 수 있다는 최근 교육 및 임상 흐름과 일치합니다. 물리치료사는 환자와 장기간 접촉하며 신뢰 관계를 형성하는 특성이 있어, 금연 상담을 시작하기에 적합한 위치에 있습니다.
물리치료 실무에서의 금연 중재 모델
문제의 보기 3번은
5As 모델(Ask, Advise, Assess, Assist, Arrange)의 핵심 요소를 반영합니다. 수술 전 금연 중재의 실행 요인을 조사한 연구에서는 의료 전문가가 환자의 금연을 돕기 위해 5As 모델을 적용하도록 권장하고 있습니다
[4]. 이 모델에서 물리치료사가 반드시 수행해야 하는 최소한의 역할은
Ask(흡연 여부 질문)와
Advise(금연 권고)입니다. 이후
Assist(금연 지원)와
Arrange(추적 관리) 단계에서는 금연 상담 전문가나 금연 클리닉, 지역사회 금연 지원 서비스로 연계하는 것이 현실적이고 효과적인 접근입니다.
약물 처방은 물리치료사의 역할이 아닌 이유
보기 4번의 니코틴 대체 요법(nicotine replacement therapy, NRT) 처방 및 용량 조절은 의사나 처방 권한이 있는 전문가의 업무입니다. 일반의(general practitioner, GP)를 대상으로 한 무작위 대조 시험에서도 금연 지원의 효과성을 높이기 위한 중재는 행동과학 기반의 도구 제공과 상담 지원이었으며, 이는 의사의 진료 범위 내에서 이루어졌습니다
[3]. 물리치료사는 약물을 처방하거나 용량을 조정할 법적 권한이 없으므로, 이 보기는 물리치료사의 업무 범위(scope of practice)를 벗어납니다.
치료 거부나 주제 회피가 부적절한 이유
보기 1번과 2번은 환자 중심 접근과 건강 증진 원칙에 위배됩니다. 흡연은 상처 치유 지연, 조직 회복 저하, 심폐 지구력 감소 등 물리치료 예후에 직접적인 영향을 미치는 요인입니다. 특히 수술 후 재활이나 만성 호흡기·심혈관 질환 재활에서 흡연 상태는 치료 계획 수립에 필수적인 평가 요소입니다. 따라서 흡연 문제를 물리치료 영역 밖의 주제로 간주하거나, 흡연 중인 환자의 치료를 거부하는 것은 물리치료사의 전문적 책무에 부합하지 않습니다.
물리치료 교육과정에서의 건강 증진 역량
물리치료 박사(Doctor of Physical Therapy, DPT) 교육과정에 건강 증진 커리큘럼을 포함시킨 연구에서는 영양, 수면, 스트레스 감소, 물질 사용 회피(substance use avoidance)와 같은 주제에 대한 학생들의 지식과 평가·중재 능력이 향상되었다고 보고했습니다
[1]. 이는 금연 중재가 물리치료사의 예방적 역할로 점차 통합되고 있음을 보여줍니다. 흡연은 물질 사용의 한 형태로, 물리치료사가 환자 교육과 행동 변화 유도를 통해 NCD 예방에 참여할 수 있다는 근거입니다.
다학제적 접근과 금연 중재의 효과
금연 중재는 단일 전문가의 일회성 권고보다 다요인적 접근(multicomponent intervention)이 효과적입니다. 구강 건강 분야의 연구에서도 치과 기반 프로그램과 지역사회 이니셔티브, 동기 면담(motivational interviewing)과 같은 행동 전략을 결합한 중재가 금연에 효과적이라고 제시되었습니다
[2]. 물리치료사는 이러한 다학제적 금연 네트워크에서 환자를 최초로 선별(screening)하고 동기를 부여한 뒤, 금연 전문 자원으로 연결하는 연결 고리 역할을 수행할 수 있습니다. 이는 물리치료사가 금연 약물을 직접 처방하지 않더라도 금연 성공률을 높이는 데 기여할 수 있는 가장 현실적이고 효과적인 역할입니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Health Promotion Curriculum Inclusion in Doctor of Physical Therapy Education Results in Improved Knowledge and High Student Satisfaction.일반논문Mensen BM, Allen B, Brismée JM. (2026) · DOI: 10.21091/jah.2026.02032
- [2]
Breaking the habit: Evidence-based approaches to smoking cessation.일반논문Murella S, Kaur H, Gunti V, Polakala T, Kanani R, Juttu GK. (2026) · DOI: 10.6026/973206300220800
- [3]
Effectiveness of an in-office intervention to improve general practitioners' support for tobacco smoking cessation: results from a randomised controlled trial (TABAC-PRO).RCT/임상시험Guignard R, Luangphinith D, Escande A, Nguyen A, Avenel J, Smadja O, Pasquereau A, Nguyen-Thanh V. (2026) · DOI: 10.1186/s12875-025-03168-3
- [4]
Exploring factors that influence the implementation of presurgical smoking cessation interventions: a cross-sectional survey.일반논문Gavilan Castillo E, Fernández E, Panera JA, Ballbè M, Antón L, Mercader C, Ferré M, Serrano H, Martínez C. (2026) · DOI: 10.1007/s12630-026-03158-8