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학습 자료 둘러보기 →흡기 동안 수축기 혈압이 10mmHg를 초과하여 감소하면 기이맥박으로 간주한다. 정상 성인에서도 흡기 시 혈압이 약간 떨어질 수 있으나, 그 폭이 크면 심낭압전이나 중증 기도 폐쇄처럼 심장 충만을 제한하는 상태를 강하게 시사한다.
기이맥박의 핵심 기전은 심실 상호의존이다. 흡기 시 우심실로의 정맥 환류가 증가하면 심실중격이 좌심실 쪽으로 밀리면서 좌심실 충만이 감소하고, 이로 인해 좌심실 일회박출량과 수축기 혈압이 과도하게 떨어진다. 심낭압전에서는 심낭 내압 상승으로 이러한 경쟁이 극대화된다.
중증 기도 폐쇄(예: 천식 지속 상태, 상기도 폐쇄)에서도 흡기 시 흉강 내압이 과도하게 음압으로 떨어지면서 좌심실 후부하가 증가하고, 우심실 환류 증가를 통한 심실 상호의존으로 기이맥박이 나타날 수 있다. 따라서 기이맥박은 심낭압전에만 국한된 소견이 아니다.
양압환기 중에는 흉강 내압이 흡기 시 양압으로 바뀌어 자발 호흡과 반대 방향의 혈역학적 변화가 발생한다. 기계환기 환자에서는 기이맥박이나 전형적인 심초음파 소견만으로 심낭압전을 배제해서는 안 된다.
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