두드러기(urticaria), 입술 부종(lip swelling), 천명(wheezing), 저혈압(hypotension)이 치료 도중 갑자기 발생한 것은 아나필락시스(anaphylaxis)의 전형적인 임상 양상에 해당한다. 아나필락시스는 중증의 빠르게 진행하는 과민반응으로, 즉각적인 인지와 에피네프린(epinephrine) 근육주사를 포함한 신속한 대응이 필요하다
[3]. 따라서 가장 적절한 즉각적 조치는 응급 대응 체계를 활성화하고 해당 시설의 아나필락시스 프로토콜을 따르는 것이다.
아나필락시스는 약물 유발성인 경우 항생제, 비스테로이드성 소염제(NSAIDs), 생물학적 제제 등 다양한 약리학적 물질에 의해 촉발될 수 있으며, 고전적인 IgE 매개 경로부터 보체 활성화, Mas-related G-protein-coupled receptor member X2(MRGPRX2)와 같은 수용체를 통한 직접적인 비만세포(mast cell) 자극까지 다양한 면역학적·비면역학적 기전이 관여한다
[1]. 물리치료 중에도 국소 도포제, 이온도입(iontophoresis)에 사용되는 약물, 주사 치료 등에 의해 약물 유발성 아나필락시스가 발생할 수 있으므로, 치료 중 급성으로 나타나는 피부 증상과 호흡기·순환기 증상의 조합은 단순한 접촉성 피부 반응이 아니라 전신적 과민반응으로 해석해야 한다.
천명(wheezing)은 기도 평활근 수축과 점막 부종으로 인한 하기도 폐쇄를 의미하며, 저혈압은 말초혈관 확장과 혈관 투과성 증가로 인한 분포성 쇼크(distributive shock)의 징후이다. 이러한 호흡기 및 순환기 증상이 동반된 경우 아나필락시스는 생명을 위협하는 응급 상황으로 간주되며, 기도 확보와 조기 에피네프린 투여가 예후를 좌우한다
[2]. 얼음 적용(1번), 경과 관찰(3번), 경구 수분 섭취 후 재평가(4번)는 모두 아나필락시스의 진행을 지연시키는 부적절한 대응이다.
아나필락시스의 임상 양상은 단상성(uniphasic) 또는 이상성(biphasic)으로 나타날 수 있으며, 초기 증상이 안정화된 후에도 재발하는 이상성 반응의 가능성 때문에 관찰 기간이 필요하다
[4]. 따라서 초기 대응 후에도 의료진에 의한 지속적인 모니터링이 이루어져야 하며, 물리치료사는 응급 상황을 인지하는 즉시 해당 시설의 응급 프로토콜에 따라 대응하는 것이 가장 중요하다.
참고 문헌 (논문 출처)
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Drug-induced anaphylaxis: Molecular pathophysiology, diagnosis, and management.일반논문Fetarayani D, Kahdina M, Sandra DY, Sutanto H. (2026) · DOI: 10.5415/apallergy.0000000000000233
- [2]
Telemedicine-guided management of iodinated contrast media-associated anaphylaxis: A case report.케이스리포트Soni RV, Beger SB, Ji W. (2026) · DOI: 10.1016/j.radcr.2026.07.082
- [3]
Oral Cephalosporin-Induced Anaphylaxis Presenting With Severe Tachycardia: A Case of Microdosed Epinephrine Over Standard Protocols.케이스리포트R S A, Nk RK, Mekkoth SL, Sridhara N, K S. (2025) · DOI: 10.7759/cureus.88683
- [4]
Characteristics of uniphasic and biphasic anaphylaxis in infants and young toddlers: An analysis of clinical signs, predictors and management.일반논문Rueter K, Ta B, Bear N, Lucas M, Prescott SL. (2026) · DOI: 10.1111/pai.70438