The Braden Scale is used to assess:

Braden 척도 = 욕창 발생 위험 평가 도구다. 감각·습기·활동·가동성·영양·마찰전단 6개 항목을 채점하며 점수가 낮을수록 위험이 크다.

정답 해설
Braden Scale은 욕창(pressure injury) 발생 위험도를 사정하기 위해 개발된 도구이다. 이 척도는 감각인지(sensory perception), 습기(moisture), 활동성(activity), 운동성(mobility), 영양상태(nutrition), 마찰과 전단력(friction and shear)의 여섯 가지 항목을 평가하여 점수가 낮을수록 욕창 발생 위험이 높은 것으로 판정한다. 근거 자료에서도 Braden Scale은 욕창 예방과 위험도 평가의 표준 도구로 사용되며, 중환자실이나 완화의료 병동 등 다양한 임상 환경에서 욕창 발생 예측을 위해 적용되고 있다^[1][2][3][4]. 따라서 Braden Scale의 목적은 기존 상처의 깊이 측정, 하지 동맥 관류 상태 평가, 림프부종의 중증도 평가가 아니라 욕창 발생 위험도를 선별하는 것이다.

오답 해설
보기 2의 기존 상처의 깊이 평가는 Braden Scale의 기능이 아니다. 상처 깊이는 National Pressure Injury Advisory Panel(NPIAP)의 욕창 단계 분류(staging system)나 PUSH Tool(Pressure Ulcer Scale for Healing)과 같은 별도의 도구로 평가한다. Braden Scale은 상처가 이미 발생한 후의 상태를 측정하는 것이 아니라, 상처가 발생하기 전의 위험 요인을 선별하는 예측 도구이다^[1][2].

보기 3의 하지 동맥 관류 상태 평가는 발목상완지수(ankle-brachial index, ABI), 도플러 초음파, 피부 관류압(skin perfusion pressure) 측정 등 혈관 검사를 통해 이루어진다. Braden Scale의 하위 항목 중 감각인지나 활동성 항목이 간접적으로 조직 관류와 연관될 수는 있으나, 척도 자체가 동맥 혈류 상태를 정량적으로 평가하지는 않는다.

보기 4의 림프부종의 중증도 평가는 사지 둘레 측정(circumferential measurement), 체적 측정(volumetric measurement), 생체전기임피던스분석(bioelectrical impedance analysis) 등의 방법으로 시행한다. Braden Scale의 습기 항목이 피부의 수분 상태를 평가하지만, 이는 실금이나 발한으로 인한 피부 침연(maceration)이 욕창 발생에 미치는 영향을 보기 위한 것으로 림프부종의 중증도와는 목적이 다르다.

임상 적용 관점
물리치료사는 중환자실, 완화의료 병동, 장기요양시설 등에서 욕창 고위험 환자를 자주 접하게 된다. Braden Scale 점수가 18점 이하이면 욕창 위험이 있는 것으로 판정하며, 특히 12점 이하는 고위험군으로 분류된다. 중환자실 환자를 대상으로 한 연구에서는 Braden Scale의 진단 정확도를 Cubbin/Jackson 척도와 비교하였으며, 최적 절단값(cut-off)을 선정하기 위해 Youden J 지수를 활용하였다^[3]. 완화의료 병동 연구에서도 Braden 위험 범주와 욕창 발생 여부 사이의 연관성이 확인되어, 입원 초기부터 체계적인 위험도 사정이 필요함을 보여준다^[2][4]. 물리치료사는 체위 변경(position change), 압력 재분배(pressure redistribution), 조기 운동 프로그램, 피부 상태 모니터링 등 욕창 예방 중재를 계획할 때 Braden Scale 점수를 기초 자료로 활용할 수 있다.