A capillary refill time of more than 3 seconds in the fingertips MOST suggests:

모세혈관 재충혈이 3초를 넘으면 말초 관류 저하를 시사한다 — 심박출량 감소, 혈관수축, 국소 동맥질환 등이 원인이다.

모세혈관 재충전 시간(capillary refill time, CRT)은 손톱이나 손가락 끝을 눌렀다 뗀 뒤 혈류가 다시 차서 색이 돌아오는 시간을 측정하는 검사로, 말초 미세순환 상태를 침습적 장비 없이 침상에서 평가하는 고전적 지표이다. 정상 성인에서 CRT는 보통 2초 이내이며, 3초 이상 지속되면 말초 관류가 저하되어 있을 가능성을 강하게 시사한다 ^[1][3].

패혈성 쇼크와 같은 급성 순환부전에서 평균동맥압이나 소변량 같은 거대순환 지표가 정상화되더라도 미세순환 장애는 지속될 수 있는데, 이를 혈역학적 비일관성(hemodynamic incoherence)이라고 한다. CRT는 피부 미세순환의 재관류 상태를 반영하므로 거대순환 지표만으로는 발견하지 못하는 조직 저관류를 조기에 포착하는 데 유용하다 ^[3][4]. 피부는 미세순환 변화에 민감하여 전신적인 순환 이상이 나타날 때 초기부터 변화를 보이는 장기이기 때문이다 ^[1].

생리학적으로 CRT 연장은 모세혈관을 흐르는 혈류의 구동 압력이 감소했음을 의미한다. 혈관 폭포(vascular waterfall) 개념에서 미세순환 혈류는 임계 폐쇄압(critical closing pressure, Pcc)과 평균 전신 충만압(mean systemic filling pressure, Pmsf)의 차이에 의해 결정되는데, 이 압력 경사가 줄어들면 말초 모세혈관 재충전이 지연된다. 심장 수술 후 환자에서 혈역학적 치료 중 CRT의 변화가 혈관 폭포 반응과 연관된다는 보고는 CRT가 단순한 피부 온도나 색깔 변화가 아니라 미세순환 구동 압력을 반영하는 지표임을 뒷받침한다 ^[2].

따라서 손가락 끝에서 CRT가 3초 이상으로 측정되면 말초 관류 저하(reduced peripheral perfusion)를 가장 먼저 의심해야 한다. 이는 동맥혈 산소 함량의 상승이나 정맥 환류의 증가, 정상 말초 순환을 의미하지 않는다. 패혈성 쇼크 소생술에서 CRT는 젖산(lactate)처럼 대사성 지표가 호전되기까지 시간이 지연되는 한계를 보완할 수 있는 조기 반응 지표로도 활용되며, ANDROMEDA-SHOCK 연구 이후 급성 순환부전의 소생 목표로 검증되었다 ^[2][3].