Increased tactile fremitus over a lung region MOST suggests:

촉각진탕음 증가 = 경화(고형 조직이 진동을 잘 전달). 기흉이나 흉수처럼 공기·액체가 끼면 오히려 감소한다.

촉진 진탕음(tactile fremitus)은 성대에서 발생한 진동이 기관지를 따라 폐 실질과 흉벽으로 전달되어 손바닥으로 느껴지는 진동을 의미합니다. 이 진동의 전달 효율은 매질의 밀도와 균질성에 따라 달라지는데, 정상 폐 조직은 공기를 다량 함유하고 있어 진동을 약화시키는 반면, 폐포 내에 삼출물이나 염증 세포가 차서 고형화된 부위는 진동을 훨씬 잘 전달합니다.

병태생리 기전
폐렴 등으로 인한 경화(consolidation)가 발생하면 폐포 내 공기가 염증성 삼출물로 대체됩니다. 공기보다 밀도가 높은 액체나 고형 성분은 음향 임피던스가 흉벽 연조직과 유사해져, 성대 진동이 감쇠 없이 흉벽 표면까지 도달하게 됩니다. 따라서 경화 부위에서는 촉진 진탕음이 증가합니다. 이는 청진상 들리는 기관지 호흡음(bronchial breath sound)이나 타진상 둔탁음(dullness)과 동일한 병태생리적 배경을 공유합니다.

반면 기흉(pneumothorax)이나 흉막삼출(pleural effusion)은 진동 전달을 방해합니다. 기흉에서는 흉막강 내 공기가, 흉막삼출에서는 흉막강 내 액체가 폐 실질과 흉벽 사이에 개재되어 성대 진동이 흉벽으로 전달되는 경로를 차단하므로 촉진 진탕음이 감소합니다. 근거 자료 ^[2]에서도 흉막삼출 환자의 신체검진 소견으로 호흡음 감소가 기술되어 있는데, 이는 흉막강 내 액체 저류가 음향 전달을 저해하는 동일한 기전을 반영합니다.

임상 적용
촉진 진탕음 평가는 침상에서 즉시 시행할 수 있는 기본적인 호흡계 신체검진입니다. 검사 시에는 손바닥 척골 측면이나 손바닥 기저부를 흉벽에 밀착시키고, 환자에게 "99" 또는 "백합" 같은 진동이 풍부한 단어를 반복해서 말하게 하여 좌우 대칭 부위의 진동을 비교합니다. 진탕음 증가가 국소적으로 관찰되면 경화를, 감소하거나 소실되면 기흉·흉막삼출·흉막비후 등을 우선적으로 의심해야 합니다. 근거 자료 에서 언급된 폐렴의 정량적 진단 필요성이나 의 류마티스 관절염 관련 폐 침범 사례처럼, 기저 질환에 따라 경화의 양상이 달라질 수 있으므로 신체검진 소견은 영상검사와 함께 해석하는 것이 중요합니다.