Rate pressure product, used to estimate myocardial oxygen demand, is calculated as:

이중곱(RPP) = 심박수 × 수축기 혈압 — 심근 산소요구량의 지표다. 심박출량은 1회박출량 × 심박수로 다른 식이다. 협심증 역치 판단에 쓰인다.

Rate pressure product(RPP)는 심근 산소 요구량(myocardial oxygen demand)을 추정하기 위한 지표로, 심박수(heart rate, HR)와 수축기 혈압(systolic blood pressure, SBP)의 곱으로 계산한다. 따라서 정답은 2번이다.

RPP의 계산 원리
RPP는 HR × SBP로 산출된다. 심근은 이완기보다 수축기에 관상동맥을 통해 산소를 공급받는데, 수축기 동안 심실벽에 가해지는 장력이 클수록 산소 소비가 증가한다. 심박수가 증가하면 단위 시간당 수축 횟수가 늘어나 산소 요구량이 커지고, 수축기 혈압이 높으면 심실이 압력을 생성하기 위해 더 많은 일을 해야 하므로 산소 소비가 증가한다 ^[2]. 이 두 변수를 곱한 RPP는 침습적 측정 없이도 심근 산소 소비량을 간접적으로 반영한다.

임상 적용
RPP는 심장 재활과 운동 처방에서 중요한 역할을 한다. 운동 중 RPP가 급격히 상승하면 심근 허혈(myocardial ischemia)의 위험이 커지므로, 관상동맥질환 환자의 운동 강도를 설정할 때 RPP를 모니터링한다. 뇌내출혈(intracerebral hemorrhage) 환자에서는 초기의 과도한 교감신경 반응으로 심박수와 수축기 혈압이 동시에 상승하여 RPP가 증가하는데, 이는 심장 과부하를 나타내는 지표로 활용된다 ^[3]. 소아 심장 시술 후 진정(sedation) 과정에서도 RPP의 초기 변화 궤적을 추적하여 혈역학적 안정성을 평가한다 ^[1].

오답 분석
1번의 수축기 혈압에서 이완기 혈압을 뺀 값은 맥압(pulse pressure)으로, 심근 산소 요구량이 아니라 동맥 탄성도와 관련된 지표이다. 3번은 심박수와 이완기 혈압의 곱인데, 이완기 혈압은 주로 관상동맥 관류압(coronary perfusion pressure)과 관련이 있고 심근 산소 소비를 반영하는 주요 변수가 아니다. 4번의 일회박출량(stroke volume)과 심박수의 곱은 심박출량(cardiac output)으로, 심장이 내보내는 혈액량을 나타내는 지표이다.