체외수정을 위해 배란유도 주사를 맞은 여성에게서 즉시 보고할 소견은?

복부 팽만, 급격한 체중 증가, 핍뇨는 중증 난소과자극증후군의 경고 신호로 즉시 보고해야 한다.

난자채취를 위한 과배란유도 과정에서 난소가 인위적으로 과도하게 자극되면 난소과자극증후군(ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS)이 발생할 수 있습니다. 이는 체외수정 등 보조생식술에서 발생 가능한 의원성 합병증으로, 대부분 경증에서 중등도로 지나가지만 드물게 생명을 위협하는 중증으로 진행할 수 있어 조기 발견이 중요합니다^[1][2].

중증 OHSS의 핵심 병태생리는 전신적인 모세혈관 투과성 증가입니다. 과자극된 난소에서 혈관내피성장인자(vascular endothelial growth factor, VEGF) 등 혈관 활성 물질이 다량 분비되면 혈관 내피가 느슨해지면서 혈장 성분이 혈관 밖, 특히 복강(제3공간)으로 빠져나갑니다. 그 결과 혈관 내 탈수와 저혈량(hypovolemia)이 나타나고, 복수(ascites)와 복부 팽만이 생기며, 신장으로 가는 유효 순환 혈량이 줄어 핍뇨(oliguria)가 발생합니다. 빠져나간 체액이 제3공간에 고이면서 체중은 급격히 증가합니다^[3]. 이러한 복부 팽만, 급격한 체중 증가, 핍뇨는 중증 OHSS로 진행 중임을 알리는 대표적인 경고 신호이므로 즉시 보고해야 합니다.

나머지 보기는 배란유도 주사나 초기 임신 과정에서 흔히 관찰될 수 있는 경미한 소견입니다. 월경 예정일 무렵의 소량 점적 출혈은 착상 출혈이나 호르몬 변화에 의한 소량 출혈일 가능성이 있으며, 유방 긴장감과 일시적인 기분 변화는 상승한 에스트로겐과 프로게스테론의 일반적인 영향입니다. 주사 부위의 가벼운 멍과 국소 압통은 피하주사 자체에 대한 국소 반응이고, 시술 다음 날까지 이어지는 미열감도 경미한 전신 반응으로 볼 수 있습니다. 반면 복부 팽만과 급격한 체중 증가, 핍뇨는 혈장이 혈관 밖으로 유출되어 복수와 저혈량, 신장 관류 저하가 동반되고 있다는 직접적인 증거이므로, 중증 난소과자극증후군으로의 진행을 의심하고 즉시 보고해야 합니다^[3][4].