조선대병원 필기시험대비 모의고사 4회

검사 기록에 'splenomegaly'와 'thrombocytopenia'로 적힌 환자의 상태로 옳은 것은?

1 비장이 커지고 혈소판이 줄어든 상태 ✓ 정답
2 비장을 절제하고 혈소판이 줄어든 상태
3 비장이 작아지고 혈소판이 늘어난 상태
4 비장에 염증이 생기고 혈소판이 늘어난 상태
5 비장이 커지고 백혈구가 줄어든 상태

해설

splenomegaly는 비장비대, thrombocytopenia는 혈소판감소를 뜻한다.

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용어 해부
splenomegaly는 비장(spleen)이 커진 상태를 뜻하고, thrombocytopenia는 혈액 속 혈소판(platelet, thrombocyte)이 감소한 상태를 뜻합니다. 접미사 -megaly는 ‘비대’, -penia는 ‘감소/결핍’을 의미하므로, 두 단어를 조합하면 ‘비장이 커지고 혈소판이 줄어든 상태’가 됩니다. 따라서 정답은 1번입니다.

병태생리적 연결
비장은 오래되거나 손상된 혈소판을 파괴하는 주요 장기입니다. 비장이 커지면(splenomegaly) 정상보다 많은 혈소판이 비장 안에 격리(sequestration)되거나 파괴되어 말초혈액의 혈소판 수가 감소할 수 있습니다. 이를 비장기능항진증(hypersplenism)이라고 하며, 혈소판감소증(thrombocytopenia)의 중요한 기전 중 하나입니다 ^[2].

임상 사례에서의 의미
림프종 환자에서 splenomegaly와 thrombocytopenia가 동시에 나타나는 경우가 있습니다. 미만성 큰 B세포 림프종(DLBCL) 환자에서 발열, 전신 림프절병증과 함께 비장비대, 빈혈, 혈소판감소증이 동반된 사례가 보고되었습니다 ^[1]. 또한 비장 변연부 림프종(splenic marginal zone lymphoma)이 후천성 혈우병 A로 처음 드러난 사례에서도 기저 림프증식성 질환의 평가 필요성이 강조되었습니다 ^[3]. 혈소판감소증이 자가면역 기전으로 발생한 면역혈소판감소증(ITP)처럼 보이더라도, 그 이면에 비장을 침범한 림프종이 숨어 있을 수 있어 감별이 필요합니다 ^[4].

항암치료와의 연관성
옥살리플라틴(oxaliplatin) 기반 항암치료를 받는 국소 진행성 직장암 환자에서 혈소판감소증은 흔한 독성이며, 간 굴모세혈관 폐쇄(hepatic sinusoidal obstruction)와 비장비대(splenomegaly)와 연관될 수 있습니다 ^[2]. PD-1 차단제를 추가한 전체 신보강요법(TNT)에서 혈소판감소증이 더 빈번하고 심하게 나타났다는 보고가 있어, 항암치료 중 혈소판 수치 변화를 볼 때 비장 크기와 간 손상 가능성도 함께 고려해야 합니다 ^[2].

오답 정리
2번은 ‘비장을 절제하고’라는 뜻의 splenectomy를 혼동한 경우입니다. 3번은 비장이 작아지는 splenic atrophy와 혈소판 증가(thrombocytosis)를 뒤섞은 것입니다. 4번은 비장염(splenitis)과 혈소판 증가를, 5번은 백혈구 감소(leukopenia)를 잘못 연결한 것입니다. 모두 접미사와 혈액세포 계열을 정확히 구분하지 않을 때 발생하는 오답입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Case Report: Discordant diffuse large B-cell lymphoma and splenic peripheral T-cell lymphoma revealed by persistent splenomegaly and cytopenia.케이스리포트Ruan Z, Fan G, Xu L. (2026) · DOI: 10.3389/fonc.2026.1897274
[2]
Comparison of Thrombocytopenia and Splenomegaly in Locally Advanced Rectal Cancer Patients Receiving Total Neoadjuvant Therapy With and Without Immunotherapy.일반논문Li S, Yan M, Ma Q, Sun Y, Zhang Z, Shen L, Wan J, Zhang H, Wu R, Xia F, Wang Y. (2026) · DOI: 10.1002/cam4.72183
[3]
Acquired Hemophilia A Revealing Occult Splenic Marginal Zone Lymphoma.일반논문Brahmanapalle HS, Arora A. (2026) · DOI: 10.12659/ajcr.953683
[4]
Diffuse Large B-cell Lymphoma Initially Managed As Secondary Immune Thrombocytopenia: A Case Report.케이스리포트Baqir A, Keskin D, Derici M, Askin R, Aydin Yoldemir S. (2026) · DOI: 10.7759/cureus.110898

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