말소리 반응은 AVPU 척도에서
V(Verbal) 단계에 해당합니다. AVPU는 Alert(명료), Verbal(말소리 반응), Pain(통증 반응), Unresponsive(무반응)의 네 단계로 의식수준을 빠르게 선별하는 도구입니다
[1]. 소아와 영아에서도 Pediatric Glasgow Coma Scale과 비교했을 때 의식수준 평가에 유용한 대안으로 사용될 수 있으며, 말소리·통증 자극에 대한 반응과 무반응을 단순하게 기록한다는 점이 특징입니다
[1].
문제의 환자는 눈을 감고 있다가 이름을 부르는 말소리에 눈을 뜨고 짧게 대답했으므로, 자발적으로 눈을 뜨고 또렷하게 의사소통하는
Alert 상태는 아닙니다. 그러나 언어 자극에 의미 있는 반응을 보였으므로 통증 반응이나 무반응 단계보다 높은
Verbal 단계로 분류하는 것이 타당합니다. 병원 전 단계에서 의식이 저하된 환자를 만났을 때 AVPU는 기도 유지 능력과 신경학적 악화 가능성을 빠르게 추정하는 데 도움이 되며, 말소리 반응만 보이는 환자는 기도 보호 반사가 일부 유지되고 있을 가능성이 있지만 지속적인 재평가가 필요합니다.
의식장애 환자의 평가에서는 단순히 눈을 뜨는지 여부보다 어떤 자극에 어떤 방식으로 반응하는지가 중요합니다. Lowenstein Communication Scale(LCS) 연구에서도 의식장애 환자군을
unresponsive wakefulness syndrome(UWS)과
minimally conscious state(MCS)로 구분하여 의사소통 수행능력을 평가하는데, 이는 단순한 각성 여부를 넘어 자극에 대한 반응의 질을 보는 것이 예후와 재활 방향 설정에 중요함을 보여줍니다
[2]. 국시 관점에서는 AVPU의 각 단계를 자극의 종류와 반응의 유무로 정확히 구분하는 것이 빈출 포인트이며, 특히 ‘이름을 부르자 눈을 뜨고 대답한다’는 표현은 Verbal 단계의 전형적인 기술입니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Comparison of Alert, Response to Verbal Stimulus, Response to Pain, Unresponsive (AVPU) Scale with Pediatric Glasgow Coma Scale for Assessing Level of Consciousness in Infants and Children.일반논문Prakash B, Shrestha NJ, Prakash K, Sah SK, Prakash P, Raymajhi A. (2025)
- [2]
Reliability and Validity of the Lowenstein Communication Scale.일반논문Oksamitni A, Lehrer H, Gelernter I, Scharf M, Front L, Bendit-Goldenberg O, Catz A, Aidinoff E. (2025) · DOI: 10.3390/neurolint17080116