의식 없는 성인에게 외상 소견이 없을 때 기도 확보 방법으로 적절한 것은?

외상 의심이 낮은 무반응 환자는 머리 젖히고 턱 들어올리기로 기도를 열 수 있다. 따라서 머리 젖히고 턱 들어올리기가 가장 적절하다. 팔 들어올리기, 복부 밀어올리기 등은 실제 상황에서 떠올릴 수 있으나 이 문항의 조건이나 2급 업무범위와 맞지 않는다. 혼동되는 보기는 적용 대상, 처치 시점, 법정 범위가 다른 경우이다.

의식 없는 성인 환자에서 외상 소견이 없고 입안에 분비물이 조금 보이는 상황이라면, 가장 먼저 적용할 비침습적 기도 유지 방법은 머리 젖히고 턱 들어올리기(head tilt–chin lift)입니다. 의식이 저하된 환자는 혀를 포함한 상기도 주변 근육의 긴장도가 떨어지면서 혀가 뒤로 처져 기도를 막기 쉬운데, 이 방법은 머리를 뒤로 젖히고 아래턱을 위로 들어 올려 혀뿌리가 인두 후벽에서 떨어지게 함으로써 기도 개방을 유지합니다. 외상이 의심되지 않는 환자에게 우선 적용하는 표준적인 비침습적 기도 확보 술기이며, 모든 기도 관리의 출발점은 비침습적으로 기도 개방성을 확보하는 것입니다^[1].

기도가 열린 뒤에는 입안에 보이는 분비물이 기도로 넘어가 흡인(aspiration)되지 않도록 흡인(suction)을 준비하고, 필요하면 산소 공급이나 백-밸브-마스크(BVM) 환기를 연결합니다. 병원 전 단계에서 기도 관리 실패는 사망과 장기 장애를 결정하는 주요 요인이므로, 단순한 기도 개방 술기라도 정확한 적응증과 순서를 아는 것이 중요합니다^[2].

보기 중 팔 들어올리기나 다리 들어올리기는 기도 확보와 직접 관련이 없고, 복부 밀어올리기는 완전 기도 폐쇄 시 이물 제거를 위한 방법입니다. 가슴 누르기만 하는 것은 심정지 상황에서의 소생술에 해당하므로, 의식 없는 외상 없는 성인의 초기 기도 확보로는 머리 젖히고 턱 들어올리기가 적절합니다.