환자 고정끈을 적용하는 주된 이유는?

고정끈은 이동 중 환자가 떨어지거나 움직여 추가 손상을 입는 것을 막기 위한 안전장치이다. 따라서 낙상과 추가 손상을 예방한다가 가장 적절하다. 병력을 더 빨리 묻는다, 통증을 없앤다 등은 실제 상황에서 떠올릴 수 있으나 이 문항의 조건이나 2급 업무범위와 맞지 않는다. 혼동되는 보기는 적용 대상, 처치 시점, 법정 범위가 다른 경우이다.

어지럼(dizziness)은 전정계·심혈관계·신경계 이상 등 다양한 원인으로 균형 감각이 저하된 상태를 의미합니다. 이러한 환자는 스스로 자세를 유지하기 어렵고, 특히 들것(stretcher) 위에서 구급차 이동 중 가속·감속·진동·방향 전환 등의 외력이 가해지면 신체가 흔들리거나 밀려날 위험이 커집니다. 환자 고정끈(physical restraint)을 적용하는 주된 이유는 이러한 상황에서 환자가 들것 밖으로 떨어지거나 부딪히는 낙상(fall) 및 추가 손상(additional injury)을 예방하기 위한 것입니다 ^[1].

고정끈은 단순히 환자를 묶어 두는 행위가 아니라, 이송 중 발생할 수 있는 2차적 외상을 막기 위한 능동적 안전 중재입니다. 중환자실에서 신체 억제대를 적용하는 간호사의 의사결정을 분석한 연구에서도, 신체 억제대 사용은 환자의 안전을 보호하고 낙상이나 자가 발관(self-extubation) 같은 위해 사건을 예방하려는 임상적 판단과 밀접하게 연결되어 있음이 확인됩니다 ^[1]. 응급구조사가 병원 전 단계에서 적용하는 고정끈 역시 같은 원리로, 의식 저하나 어지럼으로 인해 신체 조절 능력이 떨어진 환자를 외부 충격으로부터 보호하는 데 목적이 있습니다.

병력 청취 속도, 통증 완화, 혈압 상승, 산소 공급량 증가는 고정끈 적용의 기대 효과가 아닙니다. 고정끈은 진단적 정보를 얻는 도구도, 생리적 지표를 직접 변화시키는 치료 중재도 아니기 때문입니다. 따라서 어지럼 환자를 들것에 눕혀 이송할 때 고정끈을 사용하는 핵심 근거는 낙상과 추가 손상 예방이며, 이는 환자 안전을 최우선으로 하는 병원 전 처치의 기본 원칙에 해당합니다 ^[1].