에이브이피유(AVPU)에서 P에 해당하는 상태는? | 마이메르시 MyMerci
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기본응급환자관리
문제

에이브이피유(AVPU)에서 P에 해당하는 상태는?

환자가 부름에는 반응하지 않지만 꼬집자 얼굴을 찡그린다.
해설
에이브이피유에서 P는 통증 자극에 반응하는 상태를 뜻한다. 따라서 통증 자극에 반응이 가장 적절하다. 말소리에 반응, 완전 명료 등은 실제 상황에서 떠올릴 수 있으나 이 문항의 조건이나 2급 업무범위와 맞지 않는다. 혼동되는 보기는 적용 대상, 처치 시점, 법정 범위가 다른 경우이다.
같은 주제 다음 문제일차평가에서 가장 먼저 확인할 내용은?이 문제가 수록된 문제집[국시 프리패스] 2급 응급구조사 국가시험 베이직 모의고사24,000원

심화 해설

AVPU 척도는 의식 수준을 빠르게 평가하는 도구로, A(Alert, 명료), V(Verbal, 말소리에 반응), P(Pain, 통증 자극에 반응), U(Unresponsive, 반응 없음)의 네 단계로 구성됩니다[1]. 이 척도는 외상성 손상, 중독, 대사성 질환 등으로 의식이 저하된 환자를 병원 전 단계에서 신속하게 분류하기 위해 사용됩니다[1].

문제의 환자는 부름에는 반응하지 않지만 꼬집는 통증 자극에 얼굴을 찡그리는 반응을 보였습니다. 이는 언어 자극에 대한 반응 단계(V)를 넘어선 상태이며, 통증 자극에 대해서만 반응이 확인되므로 P(Pain)에 해당합니다. AVPU 척도에서 P는 "response to Pain", 즉 통증 자극에 대한 반응을 의미합니다[2][3].

병원 전 응급 현장에서 AVPU 척도는 소아 환자에게도 적용 가능한 간단한 의식 평가 도구로, 소아 글래스고혼수척도(pGCS)와 비교했을 때 평가자의 숙련도에 덜 의존하면서도 의식 저하를 신속하게 선별할 수 있는 장점이 있습니다[3]. 특히 AVPU의 네 가지 범주는 의식 수준의 저하 정도를 계층적으로 구분하므로, P 단계에 해당하는 환자는 언어 반응이 소실되고 통증 자극에만 반응하는 상태로 중증 의식 장애의 초기 단계로 해석할 수 있습니다[2].

최근에는 자동화된 영상 및 음성 인식 기술을 활용하여 AVPU 척도를 자동으로 평가하는 시스템도 개발되고 있으며, 이 시스템에서도 통증 자극에 대한 반응은 팔 움직임이나 얼굴 표정 변화와 같은 객관적 지표로 추출됩니다[4]. 이는 통증 자극에 대한 반응(P)이 AVPU 평가에서 중요한 임상적 지표임을 보여줍니다.
참고 문헌 (논문 출처)
  • [1]
    AVPU Scale일반논문Crist C, Farrell MW. (2026)
  • [2]
    Comparison of Alert, Response to Verbal Stimulus, Response to Pain, Unresponsive (AVPU) Scale with Pediatric Glasgow Coma Scale for Assessing Level of Consciousness in Infants and Children.일반논문Prakash B, Shrestha NJ, Prakash K, Sah SK, Prakash P, Raymajhi A. (2025)
  • [3]
    Comparison of the AVPU Scale and the Pediatric GCS in Prehospital Setting.일반논문Hoffmann F, Schmalhofer M, Lehner M, Zimatschek S, Grote V, Reiter K. (2016) · DOI: 10.3109/10903127.2016.1139216
  • [4]
    Measurement of level of consciousness by AVPU scale assessment system based on automated video and speech recognition technology.일반논문Choi DH, Hong KJ, Do Shin S, Kim S, Chung M, Kim KH, Song KJ, Cho M, Yoon D, Lee J. (2023) · DOI: 10.1016/j.ajem.2023.09.044

임상 시나리오

AVPU 의식수준 평가병원 전 단계에서 신속하게 의식 저하를 분류하는 도구

AVPU는 Alert(명료), Verbal(말소리 반응), Pain(통증 반응), Unresponsive(무반응)의 네 단계로 구성되며, 평가 순서는 A→V→P→U로 진행한다.

환자가 부름에 반응하지 않으면 통증 자극을 주어야 한다. 표준적인 방법은 승모근을 꼬집거나, 눈썹 위 뼈(안와상연)를 압박하거나, 손톱 밑을 압박하는 것이다. 얼굴을 찡그리거나 신체를 움츠리면 P(Pain)로 분류한다.

주의

통증 자극 시 흉골 마찰(sternal rub)은 멍이나 조직 손상을 유발할 수 있어 반복적으로 시행하지 않아야 하며, 소아나 의식이 호전되는 환자에게는 과도한 자극을 피한다. P 단계는 GCS 8점 전후의 중증 의식 저하 가능성을 시사하므로 기도 확보와 신속한 이송을 고려해야 한다.

핵심 개념

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