자궁내장치를 삽입한 여성에게 즉시 진료를 권해야 하는 증상으로 옳은 것은?

심한 하복부 통증과 발열, 악취 나는 질 분비물은 골반 감염을 시사한다. 또한 실이 만져지지 않거나 비정상 출혈이 지속되면 장치의 이탈이나 위치 이상을 의심하고 진료를 받아야 한다.

자궁내장치는 삽입 후 관찰 사항을 정확히 교육해야 안전하게 사용할 수 있습니다.

감염과 이탈의 신호
가장 주의해야 할 합병증은 골반 감염입니다. 삽입 과정에서 또는 그 뒤 성매개감염병에 노출되면서 균이 자궁과 난관으로 올라가 염증을 일으킬 수 있습니다. 심한 하복부 통증과 발열, 색이 변하고 악취가 나는 질 분비물이 대표적인 신호이며, 방치하면 난관이 손상되어 불임이나 자궁외임신의 원인이 됩니다. 또한 장치가 자궁 밖으로 빠지거나 위치가 바뀌면 피임 효과가 사라집니다. 자궁경부에서 실이 만져지지 않거나 평소보다 길게 느껴질 때, 월경량이 지나치게 많거나 월경 외 시기의 출혈이 이어질 때, 성관계 시 통증이 생길 때는 확인이 필요합니다.

정답 근거
보기 5번은 심한 통증과 발열, 악취 나는 분비물이라는 감염의 세 징후가 함께 나타난 경우입니다. 전신 반응인 발열이 동반되었는지가 즉시 진료가 필요한 상황을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 약간의 피로감: 장치와 직접 연결되는 특이 소견이 아닙니다.
- 2. 가벼운 두통: 진료를 서둘러야 할 근거가 되지 않습니다.
- 3. 평소와 같은 월경: 오히려 정상 소견입니다.
- 4. 일시적인 식욕 변화: 장치와 무관한 흔한 변화입니다.

연관 개념
삽입 직후 며칠 동안의 경미한 출혈과 하복부 불편감은 흔한 반응이지만 점점 심해지거나 오래가면 진료를 받도록 안내합니다. 골반염 위험은 삽입 직후 몇 주에 가장 높으므로 이 시기의 교육이 특히 중요하며, 정기 점검과 교체 시기 준수도 함께 안내합니다.