당뇨병이 조절되지 않는 환자의 치과 치료에서 주의할 점으로 옳은 것은?

고혈당은 치유 지연과 감염 위험을 높이므로 혈당 조절 상태를 확인하고 오전 진료와 저혈당 대비가 필요하다.

전신질환이 있는 환자의 치과 진료 시 주의점은 실기에서 꾸준히 나오는 주제이며, 그중 당뇨병은 치주질환과 서로 악영향을 주고받는 대표 질환입니다. 혈당이 조절되지 않으면 잇몸 염증이 심해지고, 반대로 심한 치주 염증은 혈당 조절을 더 어렵게 만듭니다.

조절되지 않는 당뇨병 환자의 치과 진료 관리
첫째, 고혈당 상태에서는 백혈구의 탐식 기능이 떨어지고 미세혈관 순환이 나빠져 상처 치유가 지연되고 감염 위험이 높아집니다. 둘째, 그래서 발치나 치주수술 전에는 혈당 조절 상태와 최근 검사 결과를 확인하고 필요하면 진료를 미룹니다. 셋째, 진료는 아침 식사와 약을 정상적으로 복용한 뒤 오전 시간대로 잡아 스트레스와 저혈당 위험을 줄입니다. 넷째, 진료 중 식은땀, 떨림, 창백, 어지럼 같은 저혈당 증상이 나타나는지 관찰하고 당분을 즉시 줄 수 있게 준비합니다. 다섯째, 진료 후에는 구강위생과 감염 징후 관찰을 교육합니다.

정답 근거
보기 4번은 고혈당이 초래하는 두 가지 핵심 결과인 치유 지연과 감염 위험 증가를 정확히 담고 있습니다. 혈당이 조절되지 않을수록 상처가 늦게 아물고 감염에 취약해진다는 점이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 통증을 느끼지 않는다: 오래된 당뇨병에서 말초신경병증이 있을 수는 있으나 통증을 못 느낀다고 일반화할 수 없습니다.
- 2. 치석이 생기지 않는다: 오히려 치주질환이 더 잘 생기고 빠르게 진행하는 경향이 있습니다.
- 3. 마취가 잘 되지 않는다: 당뇨병 자체가 국소마취 효과를 없애는 요인은 아니며 급성 염증 부위에서 마취 효과가 떨어질 뿐입니다.
- 5. 출혈이 없다: 잇몸 염증 때문에 오히려 출혈 경향이 늘어나는 것이 일반적입니다.

연관 개념
당뇨병과 치주질환의 양방향 관계, 진료 전 혈당 확인, 오전 진료 원칙, 저혈당 응급처치가 한 묶음으로 출제됩니다. 고혈압, 심장질환, 항응고제 복용 환자의 주의점과 비교해 정리해 두면 좋습니다.