구강암을 의심할 수 있는 소견으로 옳은 것은?

2주 이상 지속되는 궤양, 백반증·홍반증, 경화된 종괴, 원인 불명의 출혈은 정밀검사가 필요한 소견이다.

구강암은 조기에 발견하면 예후가 좋지만 초기에는 통증이 없어 단순한 구내염으로 넘기기 쉬운 암입니다. 그래서 간호조무사가 구강간호나 구강검진 보조를 하면서 위험 소견을 알아보고 보고하는 능력이 중요하며, 시험에서도 정상 소견과 의심 소견을 구분하는 형태로 반복 출제됩니다.

구강암 의심 소견을 가르는 기준
국가암정보센터 자료에 따르면 단순한 염증은 대개 2주에서 3주 사이에 아뭅니다. 따라서 첫째, 그 기간이 지나도 낫지 않는 궤양은 조직검사 대상입니다. 둘째, 닦아도 지워지지 않는 백색 병소인 백반증과 지속되는 붉은 반점인 홍반증은 전암 병소로 분류됩니다. 셋째, 만졌을 때 단단하게 굳은 종괴, 원인을 알 수 없는 출혈, 감각 이상이나 저림, 개구 장애, 목의 커진 림프절도 정밀검사가 필요한 소견입니다. 핵심은 지속 기간과 병변의 성질입니다.

정답 근거
보기 3번은 2주 이상 지속이라는 기간 조건과 백색 또는 적색 병변이라는 성질 조건을 모두 갖추고 있어 구강암 의심 소견에 정확히 해당합니다. 저절로 낫는지 아니면 계속 남아 있는지가 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 칫솔질 뒤에도 치아 사이에 남아 있는 음식물 잔사: 구강위생 문제일 뿐 종양 소견이 아니며 치실 사용으로 해결됩니다.
- 2. 칫솔질을 세게 했을 때 잠깐 비치는 일시적인 출혈: 치은염이나 외상성 출혈로 원인 불명의 지속 출혈과 다릅니다.
- 4. 혀 표면에 끼었다가 닦으면 없어지는 하얀 설태: 닦아서 제거되면 백반증이 아니라 설태 또는 진균 감염입니다.
- 5. 하루 만에 저절로 없어지는 작은 구내염 물집: 단기간에 소실되는 병변은 악성을 의심할 근거가 되지 않습니다.

연관 개념
흡연, 과도한 음주, 씹는 담배, 잘 맞지 않는 의치의 만성 자극, 사람유두종바이러스 감염이 위험 요인입니다. 정기 구강검진과 금연 교육이 예방 간호의 핵심으로 함께 출제됩니다.