발치 후 3~4일이 지나 심한 통증과 악취가 생겼을 때 의심되는 것은?

혈병이 소실되어 치조골이 노출되면 심한 통증과 악취가 생기며 치과 처치가 필요하다.

발치 후 통증은 보통 하루 이틀이 지나면 점점 줄어듭니다. 그런데 오히려 사나흘째부터 통증이 다시 심해진다면 정상 경과가 아니라 합병증을 의심해야 합니다. 이 시간 흐름을 이용해 정상과 합병증을 가려내는 문항이 기초치과에서 꾸준히 출제됩니다.

건성 치조와가 생기는 과정
첫째, 발치와를 채우고 있던 혈병이 음압이나 세척, 흡연, 감염 때문에 떨어져 나가거나 녹아 없어집니다. 둘째, 혈병이 사라지면 그 아래의 치조골과 신경 말단이 구강 안에 그대로 드러납니다. 셋째, 노출된 뼈에 음식물과 세균이 닿으면서 진통제로 잘 가라앉지 않는 심한 통증이 생기고, 귀나 관자놀이 쪽으로 뻗치는 방사통이 나타납니다. 넷째, 괴사 조직과 음식물이 썩으면서 입냄새와 불쾌한 맛이 동반됩니다.

정답 근거
발치 후 3~4일이라는 시점에 통증이 줄지 않고 오히려 심해지면서 악취까지 생겼다면 건성 치조와가 가장 먼저 떠올려야 할 진단입니다. 통증이 다시 심해지는 방향과 악취라는 두 단서가 함께 나온 것이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 정상 회복 과정: 정상이라면 통증은 시간이 갈수록 줄어들며 악취가 동반되지 않습니다.
- 3. 알레르기: 약물 알레르기는 두드러기, 가려움, 부종처럼 전신 증상으로 나타나며 국소 악취를 만들지 않습니다.
- 4. 치은염: 잇몸의 발적과 붓기, 칫솔질 시 출혈이 주 증상이며 발치와의 극심한 통증과는 양상이 다릅니다.
- 5. 충치: 치아우식은 서서히 진행하며 발치한 자리에서 갑자기 생기는 증상이 아닙니다.

연관 개념
건성 치조와가 의심되면 자가 처치를 시키지 말고 즉시 내원하게 하여 세척과 진통 드레싱을 받도록 안내합니다. 흡연, 빨대 사용, 세게 헹구기 같은 예방 교육 문항과 세트로 출제되므로 함께 정리해 두면 좋습니다.