발치 직후 환자에게 시행할 지혈 방법으로 옳은 것은?

발치 후에는 멸균 거즈를 30분~1시간 물어 압박 지혈하며, 자주 뱉거나 헹구면 혈병이 떨어져 출혈이 계속된다.

발치 후 지혈은 치과에서 생기는 응급 상황 중 가장 흔한 것이라 실기 시험에서 비중이 높습니다. 지혈의 핵심은 상처 자리에 만들어지는 혈병을 지키는 것이며, 환자 교육의 모든 항목이 여기에서 나옵니다.

발치 후 지혈의 원리와 절차
첫째, 발치한 자리에는 피가 고여 굳으면서 혈병이 만들어지고 이것이 상처를 덮는 자연 보호막이 됩니다. 둘째, 그래서 멸균 거즈를 발치 부위에 대고 30분에서 1시간가량 꼭 물어 압박합니다. 셋째, 이 시간 동안 거즈를 자주 갈거나 뱉으면 막 굳기 시작한 혈병이 떨어져 출혈이 다시 시작됩니다. 넷째, 침을 자주 뱉거나 입안을 헹구는 행동, 빨대로 빨아 마시는 행동은 입안에 음압을 만들어 혈병을 뽑아냅니다. 다섯째, 혈병이 빠지면 뼈가 드러나 심한 통증이 생기는 발치와 건조증이 올 수 있습니다. 당일에는 흡연과 음주, 격한 운동, 뜨거운 음식을 피하게 하고 부기에는 냉찜질을 적용합니다.

정답 근거
보기 3번처럼 거즈를 30분에서 1시간 정도 꼭 무는 압박 지혈이 표준 처치입니다. 혈병이 자리를 잡을 때까지 건드리지 않는다는 점이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 입안에 고인 침을 자주 뱉어 내게 한다: 뱉는 동작의 음압이 혈병을 떨어뜨립니다.
- 2. 빨대를 이용해 시원한 물을 자주 마시게 한다: 빨아들이는 힘이 혈병을 뽑아내 출혈과 발치와 건조증을 부릅니다.
- 4. 물고 있던 거즈를 몇 분마다 새것으로 갈아 준다: 압박이 끊기고 굳던 혈병이 뜯겨 나갑니다.
- 5. 입안을 물로 자주 헹구어 피를 씻어 내게 한다: 헹굼은 혈병을 씻어 내는 대표적 금기 행동입니다.

연관 개념
거즈를 뺀 뒤에도 피가 계속 배어 나오면 새 거즈로 다시 압박하고 그래도 멎지 않으면 진료실에 연락하게 합니다. 항응고제를 복용 중이거나 출혈성 질환이 있는 환자는 발치 전에 반드시 확인해야 합니다.