구취의 가장 흔한 원인으로 옳은 것은?

구취의 대부분은 구강 내 원인으로 세균막·설태·치주질환에서 비롯되므로 혀 닦기를 포함한 구강위생 교육이 우선이다.

구취는 환자가 직접 호소하는 흔한 문제라 상담과 교육의 출발점이 되는 주제입니다. 원인을 입안에서 찾을 것인지 전신에서 찾을 것인지 판단하는 능력이 시험에서 요구됩니다.

구취의 원인 구조
첫째, 구취의 대부분은 입안에서 비롯됩니다. 둘째, 혀 안쪽에 두껍게 낀 설태와 치면세균막 속 세균이 단백질을 분해하면서 황화합물을 만들고 이것이 냄새의 주된 성분입니다. 셋째, 치주질환이 있으면 치주낭 속 세균과 고름 때문에 냄새가 더 심해집니다. 넷째, 침 분비가 줄어 입안이 마르면 자정 작용이 떨어져 냄새가 강해지므로 아침 기상 직후에 심합니다. 다섯째, 잘 맞지 않는 보철물이나 치료하지 않은 우식와동에 음식물이 남는 것도 원인이 됩니다. 따라서 교육은 혀 닦기를 포함한 구강위생 관리와 정기 검진이 먼저입니다.

정답 근거
보기 1번의 구강 내 세균막과 설태가 구취의 가장 흔한 원인입니다. 원인의 대부분이 입안에 있다는 점이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 2. 신부전: 소변 냄새 비슷한 특징적 구취를 낼 수 있으나 빈도는 매우 낮습니다.
- 3. 위염: 위장 문제로 냄새가 난다는 오해가 흔하지만 실제 기여는 크지 않습니다.
- 4. 당뇨병: 조절되지 않을 때 과일 향 비슷한 냄새가 날 수 있는 드문 원인입니다.
- 5. 폐질환: 기관지 확장증 같은 경우 냄새가 날 수 있으나 흔한 원인은 아닙니다.

연관 개념
전신 질환에서 오는 구취는 냄새의 성격이 특징적이어서 감별 단서가 됩니다. 구취를 호소하는 환자에게는 혀 안쪽까지 부드럽게 닦기, 충분한 수분 섭취, 금연, 정기적인 스케일링을 함께 교육합니다.