비스테로이드소염진통제를 복용하는 환자에게 교육할 내용으로 옳은 것은?

NSAID는 위 점막을 자극해 궤양·출혈을 유발할 수 있으므로 식후 충분한 물과 함께 복용하고 검은 변 등을 관찰한다.

비스테로이드소염진통제는 통증과 염증, 발열에 두루 쓰이지만 위 점막을 보호하는 물질까지 함께 억제한다는 약점이 있습니다. 그래서 이 약의 복약 교육 문항은 거의 언제나 위장관 보호를 어떻게 하느냐로 귀결됩니다.

비스테로이드소염진통제와 위장관 보호
첫째, 이 약은 염증을 일으키는 물질을 줄이는 동시에 위 점막을 지키는 프로스타글란딘도 줄여 궤양과 출혈 위험을 높입니다. 둘째, 그래서 공복이 아니라 음식과 함께 또는 식후에 충분한 물과 함께 복용하게 합니다. 셋째, 복용 중에는 속쓰림, 명치 통증, 검은 변, 커피 찌꺼기 같은 구토물이 있는지 관찰하고 보고합니다. 넷째, 혈소판 기능을 떨어뜨려 출혈 경향이 커지므로 잇몸 출혈이나 멍도 함께 살핍니다. 다섯째, 술과 함께 복용하면 위 손상이 배가되므로 금주를 교육합니다.

정답 근거
보기 5번이 정답입니다. 음식이 위 점막과 약물 사이의 완충 역할을 해 자극을 줄여 준다는 원리가 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 위가 비어 있는 공복 상태에서 복용하도록 교육한다: 공복 복용은 위 점막 자극을 최대로 키워 궤양 위험을 높입니다.
- 2. 잠자리에 들기 전 빈속에 복용하도록 교육한다: 빈속에 먹고 바로 누우면 약이 식도와 위에 오래 머물러 더 위험합니다.
- 3. 위장약인 제산제를 같이 먹어야만 복용할 수 있다고 교육한다: 위장 보호제는 위험군에 선택적으로 처방하는 것이지 복용의 필수 조건이 아닙니다.
- 4. 물을 마시지 않고 알약만 그대로 삼키도록 교육한다: 물 없이 삼키면 알약이 식도에 걸려 식도염과 궤양을 일으킵니다.

연관 개념
소화성 궤양 병력, 고령, 항응고제 병용은 대표적 고위험 요인으로 함께 출제됩니다. 아스피린도 같은 계열이라 수술 전 일정 기간 중단한다는 점, 신장 혈류를 줄여 부종과 신기능 저하를 유발할 수 있다는 점도 묶어서 정리해 두면 좋습니다.