정량분무흡입기(MDI)를 사용하는 환자에게 교육할 내용으로 옳은 것은?

분사와 흡입을 맞추고 10초가량 숨을 참아 약이 폐에 도달하게 하며, 스테로이드 흡입 후에는 구강 칸디다증 예방을 위해 입을 헹군다.

정량분무흡입기는 천식과 만성폐쇄성폐질환 환자가 가장 많이 쓰는 기구이고, 기구를 제대로 쓰지 못하면 약이 폐가 아니라 입안에만 남기 때문에 사용법 교육 자체가 간호 업무로 출제됩니다. 실기에서는 순서를 통째로 묻기보다 핵심 원칙 한 가지를 골라내게 하는 형태로 나옵니다.

정량분무흡입기 사용 순서
첫째, 뚜껑을 열고 흡입기를 위아래로 서너 번 흔들어 약과 분사제를 고르게 섞습니다. 둘째, 숨을 최대한 내쉬어 폐를 비웁니다. 셋째, 입에 물고 용기를 누름과 동시에 5초 이상에 걸쳐 천천히 깊게 들이마십니다. 넷째, 약물 입자가 기관지 벽에 가라앉도록 약 10초간 숨을 참았다가 천천히 내쉽니다. 다섯째, 한 번 더 분사해야 하면 1분 정도 간격을 두고 반복합니다.

정답 근거
보기 3번이 정답입니다. 분사 시점과 들숨 시점을 일치시키고 10초간 숨을 참아야 약물 입자가 폐 깊숙이 침착된다는 점이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 흡입을 마친 뒤에 입안을 물로 헹구지 않고 그대로 둔다: 스테로이드가 들어 있으면 구강 칸디다증과 목쉼이 생기므로 반드시 헹구고 뱉게 합니다.
- 2. 사용하기 전에 흡입기를 흔들지 않고 바로 분사한다: 약과 분사제가 분리된 채 나와 한 번에 들어가는 용량이 일정하지 않습니다.
- 4. 간격을 두지 않고 빠르게 여러 번 연달아 분사한다: 앞서 분사한 약이 가라앉기 전에 다시 뿌리면 대부분 입안에 떨어집니다.
- 5. 들이마신 뒤 숨을 참지 않고 곧바로 내쉬게 한다: 약물이 기관지에 침착되지 못하고 그대로 다시 나옵니다.

연관 개념
흡입과 분사를 맞추기 어려운 소아나 노인에게는 스페이서를 연결해 사용하도록 교육합니다. 건조분말흡입기는 흔들지 않고 빠르고 강하게 들이마신다는 점에서 정량분무흡입기와 반대라는 것도 자주 비교 출제됩니다.