인슐린을 자가 주사하는 환자에게 교육할 내용으로 옳은 것은?

같은 부위 반복 주사는 지방위축·지방비대를 일으켜 흡수를 방해하므로 부위를 순환하여 사용한다.

인슐린 자가주사 교육은 기초약리 영역에서 해마다 반복되는 대표 문항입니다. 간호조무사는 처방을 내리지는 않지만 환자가 집에서 스스로 주사할 때 지켜야 할 원칙을 정확하게 알려 주어야 하고, 그중에서도 주사 부위 관리는 혈당 조절의 성패를 좌우하는 항목입니다.

인슐린 주사 부위를 돌아가며 쓰는 이유

첫째, 인슐린은 피하지방층에 넣는 약물이어서 같은 자리를 계속 찌르면 그 부위의 지방조직이 얇아지는 지방위축이나 반대로 딱딱하게 뭉치는 지방비대가 생깁니다. 둘째, 이렇게 변형된 조직은 혈액순환이 나빠 인슐린이 들쭉날쭉하게 흡수되고 그 결과 혈당이 예측할 수 없이 오르내립니다. 셋째, 그래서 복부, 위팔 바깥쪽, 넓적다리 앞바깥쪽, 엉덩이 위쪽처럼 부위를 정해 두고 한 부위 안에서 2~3cm씩 자리를 옮겨 가며 주사합니다. 넷째, 한 번 찌른 자리는 한 달가량 지난 뒤에 다시 쓰는 것이 좋습니다. 다섯째, 흡수 속도는 복부가 가장 빠르고 위팔, 넓적다리, 엉덩이 순으로 느려지므로 같은 시간대의 주사는 같은 부위 안에서 돌리는 것이 혈당 변동을 줄입니다.

정답 근거

보기 5번은 부위를 순환해 사용하라는 내용으로, 지방위축과 지방비대를 막고 흡수를 일정하게 유지하는 원칙과 정확히 맞습니다. 보기 가운데 주사 자리를 바꾼다는 표현이 들어 있는지가 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석

- 1. 매번 같은 자리에 주사한다: 지방위축과 지방비대를 일으켜 흡수를 방해하는 대표적인 잘못된 습관입니다.
- 2. 주사기를 재사용한다: 바늘이 무뎌져 통증이 커지고 감염 위험이 높아지므로 1회용으로 쓰고 버립니다.
- 3. 주사 후 세게 문지른다: 흡수가 지나치게 빨라져 예상치 못한 저혈당이 올 수 있어 가볍게 눌러만 줍니다.
- 4. 근육에 깊이 주사한다: 인슐린은 피하주사가 원칙이며 근육으로 들어가면 흡수가 너무 빨라 위험합니다.

연관 개념

주사 각도는 피부를 집어 올린 뒤 45도에서 90도로 넣으며, 마른 환자나 소아는 얕게 들어가도록 각도를 낮춥니다. 주사 후 문지르지 않기, 알코올이 마른 뒤 찌르기, 저혈당에 대비해 사탕이나 주스를 늘 지니기 같은 교육 항목이 함께 출제됩니다.