좌약을 삽입한 후 효과를 높이기 위해 취해 줄 자세와 유지 시간으로 옳은 것은?

좌약은 좌측위에서 항문 괄약근을 지나 직장 벽에 닿게 삽입하고 15~20분 참아 녹을 시간을 준다.

좌약 삽입은 체위와 유지 시간이라는 두 가지 조건이 함께 맞아야 효과가 나는 술기입니다. 실기 시험에서는 자세와 시간을 묶어 물어보는 형태로 자주 나오므로 두 요소를 한 세트로 외워 두어야 합니다.

좌약 삽입 절차
첫째, 환자를 왼쪽으로 눕히는 좌측위를 취하게 하고 오른쪽 다리를 굽히게 합니다. 이 자세는 하행결장과 직장의 해부학적 방향과 맞아 약이 안쪽으로 잘 들어갑니다. 둘째, 장갑을 끼고 좌약 끝에 수용성 윤활제를 바릅니다. 셋째, 입으로 천천히 숨을 쉬게 해 항문 괄약근을 이완시킵니다. 넷째, 뾰족한 끝을 앞으로 하여 항문 내괄약근을 지나 직장 벽에 닿도록 성인 기준 약 7에서 10cm 밀어 넣습니다. 다섯째, 밀려 나오지 않도록 잠시 항문을 눌러 준 뒤 15분에서 20분 정도 참게 합니다.

정답 근거
보기 5번이 정답입니다. 좌측위와 15분에서 20분 유지가 함께 제시되어야 하며, 좌약이 체온으로 녹아 직장 점막에 흡수될 시간을 확보하는 것이 유지 시간의 목적이라는 점이 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 복위, 1분 참게 함: 엎드린 자세는 항문 접근이 어렵고 1분은 녹기에 너무 짧습니다.
- 2. 앙와위, 5분 참게 함: 바로 누운 자세는 삽입이 어렵고 시간도 부족합니다.
- 3. 우측위, 1시간 참게 함: 방향이 반대이고 1시간은 불필요하게 깁니다.
- 4. 좌위, 즉시 배변하게 함: 앉아서 바로 배변하면 약이 녹기 전에 그대로 나옵니다.

연관 개념
관장도 같은 좌측위를 사용하며 이때 오른쪽 다리를 굽힌 자세를 심스위라고 부릅니다. 변완화 목적의 좌약은 대변이 있으면 흡수가 방해되므로 배변 후에 넣는 것이 좋고, 해열 좌약은 투여 후 체온 변화를 확인합니다.