산모에게 악취가 나는 오로와 발열이 있을 때 의심되는 것은?

악취 나는 오로, 38℃ 이상 발열, 자궁 압통은 산욕기 감염 징후로 즉시 보고한다.

산욕기 감염은 산모 사망과 직결될 수 있어 조기 발견이 중요하고, 실기 시험에서는 전형적인 세 가지 징후를 제시하고 무엇을 의심하는지 묻는 형태로 나옵니다. 산욕기 감염은 분만 후 6주 이내에 생식기에 생긴 세균 감염을 말하며, 자궁내막염이 가장 흔한 형태입니다.

산욕기 감염의 전형적 징후
첫째, 발열입니다. 분만 후 첫 24시간을 제외하고 38도 이상의 열이 이틀 이상 이어지면 감염을 강하게 의심합니다. 둘째, 오로의 악취입니다. 정상 오로는 비린 정도의 냄새만 나는데, 썩는 듯한 악취가 나면 자궁내막 감염의 중요한 단서가 됩니다. 셋째, 자궁 압통입니다. 배를 짚었을 때 자궁 부위가 유난히 아프고 자궁퇴축이 늦어집니다. 넷째, 오한과 빈맥, 권태감, 식욕 부진이 함께 나타날 수 있습니다.

정답 근거
보기 1번이 정답입니다. 악취 나는 오로와 발열이 동시에 있다는 조합 자체가 산욕기 감염의 교과서적 소견입니다. 악취라는 표현이 붙으면 정상 산욕 과정이 아니라 감염으로 판단한다는 점이 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 2. 유방울혈: 유방이 단단하고 아프며 미열이 날 수 있으나 오로에 악취가 생기지는 않습니다.
- 3. 빈혈: 창백함, 어지럼, 피로가 주 증상이며 발열이나 악취와는 관계가 없습니다.
- 4. 정상 산욕 과정: 정상 오로에는 악취가 없고 38도 이상의 발열도 나타나지 않습니다.
- 5. 변비: 복부 불편감과 배변 곤란이 있을 뿐 발열이나 오로 변화를 일으키지 않습니다.

연관 개념
위험 요인은 조기 파막, 지연 분만, 잦은 내진, 제왕절개, 태반 조각 잔류입니다. 예방은 손위생과 회음부 청결, 패드 자주 교환이며 확인되면 항생제 치료로 이어집니다.