모성 간호

분만 1기 산부에게 제공하는 간호로 옳지 않은 것은?

1 이완 호흡법을 격려한다
2 태아심음을 확인한다
3 방광을 자주 비우게 한다
4 자궁경부가 완전히 열리기 전부터 힘을 주게 한다 ✓ 정답
5 자궁수축 간격과 지속시간을 관찰한다

해설

자궁경부가 완전 개대되기 전에 힘을 주면 경부 부종과 열상이 생기므로 개대 완료 후 힘주기를 교육한다.

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분만 1기 간호는 간호조무사 실기에서 분만 단계별 간호를 묻는 문항으로 꾸준히 나옵니다. 분만 1기는 규칙적인 진통이 시작되어 자궁경부가 10cm로 완전히 열릴 때까지의 기간이며, 이 시기 간호의 핵심은 산부의 체력을 아껴 두면서 태아 안녕을 계속 확인하는 데 있습니다.

분만 1기에 제공하는 간호
첫째, 자궁수축이 올 때마다 이완 호흡법을 하게 하여 통증을 조절하고 태아에게 가는 산소 공급을 돕습니다. 둘째, 자궁수축의 간격과 지속시간, 강도를 규칙적으로 관찰해 분만 진행 정도를 판단합니다. 셋째, 수축과 수축 사이에 태아심음을 청진하여 태아 곤란증을 조기에 발견합니다. 넷째, 2~4시간마다 배뇨하게 하여 팽만된 방광이 아두 하강과 자궁수축을 방해하지 않도록 합니다. 다섯째, 잠재기에는 가벼운 활동을 허용하고 활동기에는 좌측위로 안정하게 합니다.

정답 근거
보기 4번은 분만 1기에 절대 해서는 안 되는 행위입니다. 자궁경부가 완전히 열리기 전에 힘을 주면 경부가 붓고 찢어져 분만이 오히려 늦어지며 산부의 체력만 소모됩니다. 힘주기 교육은 자궁경부가 완전 개대되어 분만 2기에 들어간 뒤에 시작한다는 점이 정답을 가르는 결정적 단서입니다.

오답 분석
- 1. 이완 호흡법을 격려한다: 통증을 줄이고 산소 공급을 돕는 분만 1기의 기본 간호입니다.
- 2. 태아심음을 확인한다: 태아 곤란증을 조기에 찾아내기 위한 필수 관찰 항목입니다.
- 3. 방광을 자주 비우게 한다: 방광 팽만이 아두 하강과 자궁수축을 방해하므로 자주 배뇨하게 합니다.
- 5. 자궁수축 간격과 지속시간을 관찰한다: 분만이 얼마나 진행되었는지 판단하는 핵심 지표입니다.

연관 개념
분만 1기는 잠재기, 활동기, 이행기로 나뉘며 이행기에 산부가 가장 힘들어하고 힘이 저절로 들어가려 합니다. 이때 짧고 빠른 호흡으로 힘주기를 참게 지도하는 방법도 함께 출제됩니다.

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