임부의 소변 검사에서 단백뇨가 검출되고 부종과 고혈압이 함께 있을 때 의심되는 것은?

고혈압, 단백뇨, 부종은 자간전증의 3대 증상으로 두통·시야장애·상복부 통증이 동반되면 자간증 전조로 즉시 보고한다.

자간전증은 모성간호에서 가장 자주 나오는 임신 합병증입니다. 임부와 태아 모두의 생명을 위협하며, 초기 신호를 알아채는 것이 간호의 핵심이라 사례형 문항으로 자주 출제됩니다. 제시된 증상 조합만 보고 어떤 상태인지 바로 떠올릴 수 있어야 합니다.

자간전증의 진단 기준과 증상
질병관리청 건강정보에 따르면 임신 20주 이후에 수축기 혈압 140mmHg 이상 또는 이완기 혈압 90mmHg 이상이면서 단백뇨가 함께 나타나면 자간전증으로 진단합니다. 여기에 부종이 동반되는 경우가 많아 고혈압, 단백뇨, 부종을 세 가지 특징으로 묶어 외웁니다. 중증으로 진행하면 첫째로 심한 두통, 둘째로 시야가 흐려지는 시각 장애, 셋째로 오른쪽 윗배 통증, 넷째로 소변량 감소가 나타납니다. 이 네 가지는 경련이 임박했다는 신호이므로 즉시 보고합니다.

정답 근거
단백뇨와 부종, 고혈압이 한꺼번에 제시되었으므로 보기 4번 임신성 고혈압(자간전증)이 정답입니다. 세 가지 소견이 동시에 있는지가 정답을 가르는 결정적 단서입니다. 하나만 있을 때는 다른 원인을 먼저 생각하지만 셋이 겹치면 자간전증을 의심합니다.

오답 분석
- 1. 임신성 당뇨: 소변에서 당이 나오고 혈당이 오르는 것이 특징이며 단백뇨나 고혈압과는 다릅니다.
- 2. 양수과다증: 자궁이 지나치게 커지고 배가 팽팽해지는 것이 주된 소견입니다.
- 3. 요로감염: 배뇨통, 빈뇨, 발열, 옆구리 통증이 나타나며 고혈압을 동반하지 않습니다.
- 5. 빈혈: 창백, 피로, 어지럼이 주 증상이고 혈압은 오히려 낮은 편입니다.

연관 개념
경련이 실제로 일어나면 자간증이라 부릅니다. 예방과 치료에는 황산마그네슘을 쓰며, 투여 중에는 호흡수, 소변량, 무릎반사를 확인하고 호흡이 분당 12회 미만이거나 반사가 사라지면 즉시 보고합니다. 근본 치료는 분만이라는 점도 함께 기억해 둡니다.