발달이론의 핵심 개념을 적용하려 한다. 에릭슨의 자율성 대 수치심 단계에서 획득되는 덕목은?

자율성 단계의 덕목은 의지이다. 희망은 신뢰 단계, 목적은 주도성 단계, 유능성은 근면성 단계의 덕목이다.

에릭슨(Erikson)의 심리사회적 발달이론에서 각 단계는 특정한 심리사회적 위기를 해결하며, 그 결과로 자아 덕목(ego virtue)이 획득됩니다. 문제에서 묻는 ‘자율성 대 수치심과 회의(Autonomy vs. Shame and Doubt)’ 단계는 대략 만 1~3세에 해당하며, 이 시기의 핵심 과제는 아동이 스스로 선택하고 행동하려는 독립심을 형성하는 것입니다. 보호자가 적절한 자율성을 허용하면 아동은 자신의 행동을 통제할 수 있다는 감각을 키우게 되고, 과도한 통제나 비판을 경험하면 수치심과 회의감이 발달합니다. 이 단계에서 성공적으로 위기를 해결했을 때 획득되는 덕목은 의지(will)입니다 ^[1].

에릭슨의 이론을 다룬 연구들에서도 자아 덕목은 단계별로 구분되어 제시됩니다. 심혈관 질환자를 대상으로 자아 덕목과 소진(burnout)의 관계를 분석한 단면 연구에서는 에릭슨의 발달 단계에서 형성되는 덕목으로 희망, 의지, 목적, 유능성, 충실성, 사랑, 배려, 지혜 등을 포함한 8가지 자아 덕목을 측정하였습니다. 이 중 의지는 자율성 대 수치심 단계와 연결되는 덕목으로, 이후 발달 단계의 기초가 되는 자기 조절 능력과 행동 주도성을 반영합니다 ^[1]. 의대생의 심리사회적 발달과 소진을 조사한 연구에서도 에릭슨의 모델을 적용하여 각 발달 단계의 해결 정도가 정신건강 지표와 연관됨을 확인하였으며, 초기 단계의 덕목이 이후 학업 스트레스 대처와 심리적 안녕에 영향을 줄 수 있음을 시사합니다 ^[2].

작업치료 임상에서는 아동의 자율성 발달이 일상생활활동(ADL) 수행과 직접적으로 연결됩니다. 예를 들어 스스로 옷 입기, 식사하기, 배변 훈련과 같은 과제는 모두 이 시기의 자율성 발달 과업입니다. 작업치료사는 아동이 과제를 선택하고 시도할 기회를 제공하며, 실패하더라도 수치심을 느끼지 않도록 환경을 조절하는 방식으로 의지 형성을 촉진합니다. 제1형 당뇨병 청소년을 대상으로 한 비교 연구에서도 만성 질환이 심리사회적 발달 단계의 성취에 영향을 미칠 수 있음을 보고하였는데, 이는 신체적 제한이나 과보호적 양육이 자율성 발달을 저해할 수 있음을 보여줍니다 ^[3]. 따라서 작업치료사는 아동의 의학적 상태나 보호자 태도가 자율성 발달에 미치는 영향을 평가하고, 아동이 스스로 통제감을 경험할 수 있는 활동을 단계적으로 제공하는 중재를 계획해야 합니다.

보기의 덕목을 단계별로 구분하면, 희망은 기본적 신뢰 대 불신 단계, 목적은 주도성 대 죄책감 단계, 유능성은 근면성 대 열등감 단계, 충실성은 정체감 대 역할혼미 단계에서 획득됩니다. 자율성 대 수치심 단계의 덕목은 의지이므로 정답은 3번입니다 ^[1].