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모성간호학
문제

임부의 수축자극검사에서 수축의 절반 이상에 후기하강이 나타났을 때 해석은?

해설
수축자극검사는 자궁수축을 만들어 태아가 견디는지 보는 검사로, 수축의 절반 이상에서 후기하강이 반복되면 양성으로 판독한다. 양성은 자궁태반 순환의 여유가 부족해 태아가 저산소에 놓인다는 뜻이므로 추가 평가와 분만 시기 결정이 필요하다.
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심화 해설

① 음성은 충분한 수축이 있는데도 후기하강이 나타나지 않을 때 내리는 판독이므로 이 사례의 소견과는 맞지 않는다. ② 불만족은 수축 횟수가 부족하거나 기록 상태가 불량해 판독 자체가 불가능할 때 내리는 결론이다. ③ 정답이다. 수축의 절반 이상에서 후기하강이 반복되면 양성으로 판독하며, 이는 태반을 통한 산소 공급이 부족한 자궁태반 기능부족을 뜻한다. ④ 가속은 태동에 따라 태아 심박수가 일시적으로 올라가는 반응으로 후기하강과는 방향이 반대인 소견이다. ⑤ 제대가 눌릴 때는 하강의 모양이 변이하강으로 나타나고 수축과의 시간 관계도 일정하지 않아 구분된다.

임상 시나리오

수축자극검사 판독후기하강 반복은 양성이다

수축자극검사는 옥시토신이나 유두자극으로 자궁수축을 만들어, 수축으로 태반 혈류가 줄어드는 상황을 태아가 견디는지 확인하는 검사다. 판독하려면 충분한 수축이 먼저 확보되어야 한다.

수축이 시작된 뒤 늦게 내려가 수축이 끝난 뒤에야 회복되는 후기하강이 수축의 절반 이상에서 반복되면 양성으로 읽는다. 이는 자궁태반 기능부족으로 산소 공급의 여유가 부족하다는 뜻이다.

양성이 나오면 산부를 좌측위로 눕히고 산소와 수액을 조절하며 옥시토신을 중단한다. 이어 추가 태아안녕 평가와 분만 시기 결정으로 이어지므로 결과를 즉시 보고한다.

주의

수축과 무관하게 갑자기 떨어졌다 회복되는 모양은 변이하강으로 제대압박을 시사한다. 하강의 모양과 수축과의 시간 관계가 다르므로 후기하강과 혼동하지 않는다.

핵심 개념

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