출생 직후 모든 신생아에게 비타민K를 근육주사하는 이유로 옳은 것은?

신생아는 장내 세균총이 아직 없어 비타민K를 만들지 못해 응고인자 생성이 부족하므로 출혈성 질환을 예방하기 위해 근육주사한다.

비타민 K는 간에서 혈액응고인자 II(프로트롬빈), VII, IX, X의 합성에 필수적인 보조인자입니다. 이 응고인자들이 활성화되려면 글루탐산 잔기가 γ-카르복실화되어야 하는데, 비타민 K는 바로 이 γ-카르복실화 경로의 핵심 조효소로 작용합니다. 비타민 K가 부족하면 간에서 합성되는 응고인자들은 카르복실화되지 못한 비활성 전구체로 남게 되고, 결과적으로 응고 과정이 제대로 일어나지 못해 출혈 경향이 높아집니다 [1].

신생아는 생리적으로 비타민 K 결핍에 매우 취약한 상태로 태어납니다. 첫째, 비타민 K의 태반 통과가 제한적이어서 태아가 엄마로부터 충분한 양을 넘겨받지 못합니다. 둘째, 신생아의 간에 저장된 비타민 K 보유량 자체가 매우 낮습니다. 셋째, 장내 미생물총이 아직 미성숙하여 장내 세균에 의한 비타민 K 합성이 원활하지 않고, 장 점막을 통한 흡수 능력도 미숙합니다. 이러한 요인들이 복합적으로 작용하여 신생아는 출생 직후부터 수개월간 비타민 K 결핍 출혈(VKDB)의 위험에 노출됩니다 [1].

VKDB는 비타민 K 의존성 응고인자의 활성 부족으로 발생하는 출혈성 질환으로, 경미한 점막 출혈부터 생명을 위협하는 두개내출혈(ICH)까지 다양한 스펙트럼으로 나타납니다. 특히 생후 2주에서 6개월 사이에 발생하는 후기형 VKDB는 두개내출혈로 발현하는 경우가 가장 흔하며, 사망하거나 영구적인 신경학적 후유증을 남길 수 있습니다. 모유 수유아는 모유 내 비타민 K 함량이 낮아 후기형 VKDB의 고위험군으로 분류됩니다 [2][3].

출생 직후 모든 신생아에게 비타민 K를 근육주사하는 것은 이러한 VKDB를 예방하기 위한 일차 예방 전략입니다. 근육주사는 경구 투여에 비해 생체이용률이 높고 저장형으로 작용하여 수개월간 지속적인 보호 효과를 제공하므로, 후기형 VKDB 예방에 더 효과적인 것으로 평가됩니다. 신생아 집중치료실과 분만실에서 시행하는 비타민 K 근육주사는 일상적인 예방적 중재이지만, 주사 자체가 신생아에게 통증과 불편감을 유발하는 침습적 처치라는 점도 함께 고려해야 합니다 [2][4].

따라서 정답은 2. 출혈성 질환을 예방하기 위해입니다. 비타민 K는 황달, 감염, 저혈당, 빈혈의 예방과는 직접적인 관련이 없으며, 그 핵심 역할은 γ-카르복실화 경로를 통해 응고인자를 활성화하여 신생아의 출혈 위험을 낮추는 데 있습니다 [1][2].참고 문헌 (논문 출처)[1]Vitamin K Prophylaxis in Newborns: A Narrative Review of the Molecular Basis, Clinical Evidence, and Comparative Effectiveness of Intramuscular Versus Oral Administration and Parental Hesitation.일반논문Mirone A, Mannino D, Leonardi R, Carpinato C, Mattia C, Palano GM, Decembrino N, Ruggieri M, Betta P. (2026) · DOI: 10.3390/ijms27041669[2]Late Vitamin K Deficiency Bleeding in Infancy: The Time to Ensure Effective Prevention.일반논문Perrone S, Beretta V, Petrolini C, Scarpa E, De Bernardo G, Buonocore G. (2026) · DOI: 10.1093/nutrit/nuaf214[3]Severe Late-Onset Vitamin K Deficiency Bleeding Presenting With Subdural Hematoma and Seizures in a 4-Month-Old Infant: A Case Report From a Resource-Limited Setting.케이스리포트Wadoodi SAA, Masudi M, Rahimi A, Rahimi AQ, Shayan NA. (2026) · DOI: 10.1155/crpe/9370038[4]Examining the impact of white noise on pain, comfort, crying time, and physiological parameters during vitamin K intramuscular administration.일반논문Todil T, Çetinkaya Ş. (2026) · DOI: 10.1016/j.pedn.2025.11.038