마지막 월경 시작일이 2026년 5월 20일인 임부의 분만예정일로 옳은 것은?

네겔레 법칙에 따라 마지막 월경 시작일에서 달은 3을 빼고 연도는 1을 더한 뒤 날짜에 7을 더하면 2027년 2월 27일이 된다.

[해설]

분만예정일 계산의 원리

마지막 월경 시작일(LMP)을 기준으로 분만예정일(EDD)을 산출하는 가장 기본적인 공식은 네겔레 규칙(Naegele's rule)입니다. 이는 월경 주기가 28일로 규칙적이고 배란이 다음 월경 시작 14일 전에 일어난다는 가정에 기초합니다. 계산 방법은 LMP의 월에서 3개월을 빼고, 일에서 7일을 더한 뒤, 연도를 조정하는 것입니다 [1].

문제의 LMP는 2026년 5월 20일입니다. 월에서 3을 빼면 2월이 되고, 일에서 7을 더하면 27일이 됩니다. 연도는 월이 3월보다 뒤인 5월이었으므로 다음 해로 넘어가 2027년이 됩니다. 따라서 분만예정일은 2027년 2월 27일이 됩니다.

임상에서의 적용과 한계

네겔레 규칙은 간단하고 빠르게 적용할 수 있어 외래에서 널리 쓰이지만, 모든 임부에게 정확한 것은 아닙니다. 이 공식은 월경 주기가 규칙적이라는 전제를 깔고 있으므로, 불규칙한 월경 주기를 가진 임부나 최근 경구 피임약을 중단한 경우에는 LMP만으로 분만예정일을 추정하는 데 오차가 커질 수 있습니다 [1][3].

실제 임상에서는 초음파 검사가 분만예정일 추정의 정확성을 높이는 데 중요한 역할을 합니다. 한 연구에 따르면, 임신 초기의 초음파 측정값, 특히 머리엉덩길이(CRL, crown-rump length)를 기반으로 한 분만예정일이 LMP 단독 계산보다 더 정확한 경우가 50% 이상이었다고 보고되었습니다 [1]. 이는 배란 시점의 개인차를 초음파가 더 직접적으로 반영하기 때문입니다 [3].

또한 LMP 기반 분만예정일과 초음파 기반 분만예정일 사이에 유의미한 차이가 있을 경우, 이는 단순한 계산 오류를 넘어 태아 성장 지연이나 염색체 이상, 불량한 임신 결과와 연관될 수 있다는 연구 결과도 있습니다 [2]. 따라서 두 기준 사이의 불일치는 임상적으로 주의 깊게 평가해야 할 신호로 받아들여집니다.

문제 풀이 포인트

이 문제는 네겔레 규칙의 단순 적용을 묻고 있습니다. 월에서 3을 빼고 일에서 7을 더하는 과정에서 연도가 바뀌는 부분을 정확히 처리하는 것이 핵심입니다. LMP가 5월이므로 3을 빼면 2월이 되고, 이는 다음 해의 달력에 해당하므로 연도에 1을 더해야 합니다. 일 계산에서는 20 + 7 = 27로, 월 경계를 넘지 않으므로 그대로 27일이 됩니다.참고 문헌 (논문 출처)[1]Estimated date of delivery from last menstrual period and ultrasound scan: which is more accurate?일반논문Rowlands S, Royston P. (1993)[2]Discrepancy in menstrual and ultrasound-based gestational age is associated with chromosomal aberrations and adverse pregnancy outcomes-Results from a nationwide cohort study.일반논문Hansen S, Petersen OB, Vogel I, Pedersen NG, Pedersen LH, Kristensen SE, Sundberg K, Thorup E, Vedel C, Gadsbøll K. (2026) · DOI: 10.1111/aogs.70140[3]Pregnancy Length Measurement Error: A Comparison of Last Menstrual Period and Ultrasonography with Ovulation-based Estimation.일반논문Doss GL, Daniels JL, Mumford SL, Poole C, Steiner AZ, Schisterman EF, Silver RM, Klawans MR, Jukic AMZ. (2026) · DOI: 10.1097/ede.0000000000001918