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학습 자료 둘러보기 →간호기록은 법적 문서로, 의료소송에서 핵심 증거로 채택됩니다. 기록이 없으면 실제 수행했더라도 수행하지 않은 것으로 간주될 수 있습니다.
기록은 행위 시점에 가깝게, 사실 그대로 작성해야 하며, 전자기록도 수정 이력이 남도록 설계되어 있습니다.
사후 보완 작성은 기록의 신뢰성을 훼손하고 법적 효력을 약화시킬 수 있으므로 절대 피해야 합니다.
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